腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血和纤溶分子标志物变化的对比研究
[摘要] 目的 比较腹腔镜与开腹胃癌切除手术前后凝血及纤溶分子标志物的变化，评价腹腔镜胃癌手术的安全性。 方法 本组71例胃癌患者，分为腹腔镜辅助下全胃切除术组（A组）35例和开腹全胃切除术组（B组）36例，对两组病例手术前后的血浆纤溶酶原激活物（t-PA）、血浆纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）三项凝血及纤溶分子标志物进行分析比较。 结果 A组与B组组间比较，手术前后各时间点反映凝血和纤溶系统活性的特异性分子标志物（t-PA、PAI-1和TAT）的浓度差异无统计学意义（P>0.05）。两组的t-PA、PAI-1和TAT的变化趋势相似：术后 1h、24h 较术前 1d 均明显升高（P<0.01），术后72h 恢复到术前 1h 水平。 结论 行腹腔镜与开腹胃癌切除术患者术后血液均处于高凝状态，但与开腹手术相比，腹腔镜手术并未显著加重对血凝状态的影响，可有效降低术后发生血栓的风险，腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。
[关键词] 腹腔镜；胃癌/全胃根治切除术；凝血； 纤溶
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0127-03
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，目前主要采用开腹以及腹腔镜手术治疗，近年来随着腹腔镜在外科得到广泛应用，治疗胃癌具有创伤小以及恢复快等优点[1]。但随着腹腔镜手术在临床上的广泛开展，术后下肢深静脉血栓以及肺栓塞屡见报道，目前国内关于腹腔镜胃癌术后发生血液凝固性变化的报道比较少见[2]。为研究腹腔镜辅助下胃癌全胃切除术以及开腹胃癌全胃切除术的围手术期凝血和纤溶系统的变化情况，我院选取腹腔镜辅助下胃癌全胃切除术以及开腹胃癌全胃切除术患者进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年12月我院收治的行胃镜检查确诊的71例胃癌患者，进行腹腔镜辅助下胃癌全胃切除术（A组）35例，其中男21例，女14例，年龄27～78岁，平均（55.47±11.82）岁。病变部位分布情况：贲门及胃底部8例，胃体部17例，胃窦部10例；开腹全胃切除术组（B组）36例，其中男25例，女11例，年龄26～74岁，平均（56.36±10.77）岁，肿瘤部位：17例胃体部，9例贲门及胃底部，8例胃窦部，全胃癌2例。两组在性别、年龄、ASA评分、肿瘤发生部位以及临床分期方面对比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2 方法
术前所有患者均常规行上消化道钡餐以及电子胃镜检查，...
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