经口气管插管患者口腔护理干预研究进展
【摘要】：本文通过查阅大量国内外文献对经口气管插管患者口腔护理的意义、口腔护理方法、口腔护理频次及口腔护理溶液的选择进行综述。
【关键词】：气管插管;口腔护理;干预;研究进展
目前，经口气管插管技术已成为急危重症患者抢救的重要手段之一，应用于心肺复苏并伴有呼吸功能障碍的患者，是呼吸道管理中最有效最快捷的手段，对抢救危重患者生命、降低为重患者死亡率有着举足轻重的作用[1]。由于气管插管大部分经口插入，再加上危重患者吞咽及自洁能力下降，导致口咽分泌物增多，为致病菌大量滋生提供了较好的营养条件[2]，因此，经口气管插管的病人极易出现各类口腔疾患，所以，提高对经口气管插管患者口腔护理重要性的认识，加强对经口气管插管患者的口腔护理，保持口腔清洁卫生，减少分泌物的积存和致病菌的大量繁殖，对于预防口腔感染、防止牙菌斑的形成及呼吸机相关性肺炎的发生具有机器重要的意义[3]。本文通过查阅国内外文献对经口气管插管患者口腔护理的研究进展进行综述，了解现阶段经口气管插管患者口腔护理的现状及执行状况，从而进一步提出更合理的经口气管插管口腔护理的操作方法、具体流程及辅助用品等，以提高经口气管插管口腔护理质量，降低患者的风险。
1 经口气管插管患者口腔护理的意义
口咽部定植菌误吸是呼吸机相关性肺炎发生的重要原因[4]。研究[51]表明0.01ml的口咽分泌物中含有106～108个细菌， 而下呼吸道细菌培养约67%与口腔细菌相同。经气管插管的患者，口腔内微环境通常发生不同程度的改变，这是因为在进行气管插管操作时破坏了上呼吸道屏障，削弱了纤毛的敏感性，使其运动功能及反射功能减弱，导致清除异物的能力降低[6];此外，传统的口腔护理方法不能彻底清除气管导管和牙垫周围的口腔内分泌物;另外，危重患者口腔的自净能力、黏膜的自我保护能力均下降，加之插管后口腔持续处于开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少，使得大量牙菌斑聚积，增加了细菌繁殖和感染的机会[7]。很多研究[8-10]已经证明，积极有效的口腔护理可以很大程度地抑制牙菌斑的形成、减少口咽部定植菌的数量。有研究[11]表明高质量的口腔护理可以使呼吸机相关性肺炎的发生率降低33.3%。 因此，许多学者认为保持口腔的清洁卫生是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。
2 口腔护理方法
2.1 擦洗法
擦洗法是目前国内应用最广泛的口腔护理方法[12]，其中棉球擦洗法是最为常用的方法之一...
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