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股动脉植入支架术后并发症

材料写作网    时间: 2021-09-12 04:07:41     阅读:次     手机站

【关键词】股动脉;植入支架术后;下肢静脉血栓;预防;护理

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家魏尔啸(VIRCHOW)提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命[1]。所以对于股动脉植入支架术后并发症””下肢静脉血栓的预防不容忽视,现将其原因分析及护理报告如下:心内科的患者病情重、大多数的患者需限制活动,介入手术后的患者甚至要限制体位。例如股动脉植入支架术后的患者需绝对卧床休息,限制术侧肢体的活动。正因如此,一系列的并发症就出现了,如下肢静脉血栓。为了减少或避免这一并发症,要求医护人员做好预防工作,提高护理专业水平,同时加强医护人员的防范意识。

1 原因分析

1.1手术持续时间与术后卧床休息时间与下肢静脉血栓的发生密切相关:

1.1.1手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢,手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能,致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。据Borow报道,手术持续时间1~2小时,下肢静脉血栓的发病率为20%;手术持续时间2~3小时,下肢静脉血栓的发病率为46.7%,手术持续时间3小时以上,下肢静脉血栓的发病率为62.5%[2]。

1.1.2術后绝对卧床休息,术侧肢体制动,下肢活动明显减少,失去肌泵的作用,使下肢失去肌泵的作用,使下肢静脉血流缓慢,静脉血易淤滞在髂静脉瓣袋及小腿肌肉的静脉丛内,导致局部血栓形成[3]。术后卧床时间与下肢静脉血栓的发生有关,50%的下肢静脉血栓发病在术后第1天发生。30%的下肢静脉血栓发病在术后第2天发生[4]。

1.2股动脉穿刺过程中血管壁受到损伤时,使血管内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露,血小板发生聚集,并释放许多生物活性物质,这些物质又可加重血小板的聚集,有利于形成血栓。

1.3股动脉穿刺术后,血小板增高,粘附性增强。术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力,当血管内膜损伤后,血小板迅速聚集粘附与损伤部位,同时释放出凝血因子,这些凝血因子参与血液循环,血液成分改变,使血液呈高凝状态,而为血栓形成创造了条件。血小板...



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