夜间氧疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的影响
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[摘要]目的研究夜间氧疗治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的疗效及对预后的影响。方法选取本院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停的患者50例。进行多导睡眠监测，并行夜间吸氧治疗3个月后，评估治疗前后左心室射血分数（LVEF）、血浆N端脑钠肽前体（NT_proBNP）、睡眠监测指标及心率变异性指标（HRV）变化。结果经夜间氧疗后，患者低氧血症纠正，LVEF、HRV各指标均得到改善，NT_proBNP明显降低。结论夜间氧疗能明显改善慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的低氧症状，从而降低NT_proBNP，提高HRV，改善心功能和预后，可作为不耐受或无条件进行持续性正压气道通气（CPAP）患者的选择。
[关键词]夜间氧疗；睡眠呼吸暂停；心率变异性；持续性正压气道通气
中图分类号：R5416文献标识码：B文章编号：1009_816X（2016）02_0148_02
doi：103969/jissn1009_816x20160224心力衰竭患者中约30%左右有睡眠呼吸障碍，可导致间歇性低氧血症、高碳酸血症和交感兴奋，称为呼吸暂停综合征。改善睡眠是心力衰竭综合管理的一部分，对于心力衰竭伴睡眠呼吸障碍的患者，指南推荐采用持续性正压气道通气（CPAP）来改善左心室射血分数（LVEF）及功能状态。但临床上有不少患者对于CPAP无法耐受或无条件实施，对于此类患者，有文献报道应用夜间氧疗的方法取得了较好效果[2，3]。本文观察夜间氧疗对慢性心力衰竭伴睡眠呼吸障碍患者的影响。
1资料和方法
11一般资料：2012年11月至2015年11月期间在本院住院治疗的慢性心力衰竭患者，根据夜间睡眠情况进行初筛后行多导睡眠监测（PSG），根据PSG情况，选择合并有睡眠呼吸暂停且不愿或无条件进行CPAP的患者50例进行研究，入选标准：所有病例均符合中华医学会关于慢性心力衰竭的诊断标准。按照美国纽约心脏协会（NYHA）分级方法对心功能进行分级，选择NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的患者，睡眠呼吸暂停定义：PSG监测时夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作>30次，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数）≥5。排除标准：（1）已植入心脏起搏器的患者；
（2）不稳定性心绞痛或心肌梗死病急性发作期或近期行支架植入术（3个月以内）者；
（3）心房颤动...
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