PCR在颈部淋巴结结核诊断中的意义
摘要： 目的：总结PCR在颈部淋巴结结核诊断中的意义 方法：对162例颈部肿物病例行PCR检查后进行回顾性分析 结果：非结核病例PCR检查结果均为阴性，结核病例均为阳性 结论：PCR在诊断淋巴结结核中具有特殊意义。
结核病除好发于肺部外，在全身各个部位均可发病，如颈部淋巴结，腋窝淋巴结，腹股沟淋巴结，脑膜，胸膜，腹膜，肠道（回盲部），子宫，输卵管，喉，膝，肘，腕关节及脊柱等部位。其中，颈部淋巴结结核在肺外结核中最为常见，颈部淋巴结的诊断，目前有效的确诊方法为1细针穿刺病检2活检病检，由于不能一次性清除病灶，增加病人痛苦及经济负担，且容易发生窦道形成，细菌二次感染，伤口不能愈合等情况，我院自2000年起采取'颈部淋巴结清扫术“治疗该病，现将2016年162例颈部肿物病例行PCR检查结果进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 162例颈部肿物病例，术前胸部CT检查发现活动性肺结核4例，陈旧性肺结核37例，穿刺活检考虑为结核5例，病检考虑为结核8例，术前确诊率约33.3%，术后病检确诊为结核149例，颈部转移癌2例，淋巴瘤2例，坏死性淋巴结炎3例，淋巴结反应性增生3例，腮腺混合瘤1例，鳃裂瘘2例，所有162病例均行PCR 检查，其中149例结核PCR均为阳性，其余病例为0.
1.2方法 颈部淋巴结结核采取Ⅰ-Ⅴ区淋巴结清扫术，保留胸锁乳突肌，副神经，耳大神经，颈横神经，枕大神经，枕小神经，清扫包括颈浅从神经及颈外静脉在内的其他组织，切除标本送病检，病理科再将可疑标本送PCR检查。
2 讨论：颈部的肿瘤，炎症，畸形等都可表现为颈部肿物，颈部淋巴结炎又包括慢性淋巴结炎和淋巴结结核。今年来，结核发病率有重新回升的趋势，但结核菌侵入人体后，不一定以典型的肺结核形式出现，往往以肺外结核表现，甚至是唯一表现。体表淋巴结结核以颈部肿块为首发症状，无明显午后低热，无结核中毒症状，诊断困难，需行手术诊断。目前外院多以穿刺病检及切除活检做为诊断依据，Chao（2002）认为结核和非结核淋巴结炎的临床表现无明显区别，穿刺对结核性淋巴结炎的敏感性和特异性为88%和96%，亦有报道细针穿刺的敏感性和特异性仅为48%和87.5%，肖淑芬等对10例进行了针吸穿刺活检，敏感度仅为30%，因此对诊断不清的，治疗无效的肿大淋巴结應行切除活检或颈清扫术。我院2016年的162例病例，病理结果中抗酸杆菌染色阳性率低，不足20%；镜下所见，典型的结核结节（中央干酪样坏死，周围巨噬细胞）常...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
