老年人胆道疾病的围手术期护理
【摘要】  目的探讨老年人胆道疾病围手术期护理。方法对60岁以上胆道患者80例,行手术治疗患者的手术前后的护理分析。结果做好围手术期的处理及合理选用手术方式。结论老年胆道患者并存病多,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。
【关键词】 胆道疾病老年人护理
【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0163-01
胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病最为常见。老年人胆道疾病的发病率高,且有并存病多,术后并发症发生率高,病情进展快。急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)最为严重,而且死亡率较高。胆道感染可引起胆石症,胆石症也可导致胆道梗阻而诱发感染。对我科收治的60岁以上老人的胆道疾病患者在围手术期的护理体会如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2009年1月至2010年6月收治的年龄60～86岁老年人胆道疾病患者80例,男45例,女35例,平均71岁。肝外胆管结石42例,肝内胆管结石6例,胆道癌3例,胆囊癌2例,胆囊炎6例,急性化脓性胆管炎21例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理胆道疾病的检查方法复杂,治疗后也易复发,要鼓励病人说出自己的想法和看法,消除焦虑、恐惧及紧张心理,树立增强恢复健康的信心;向病人讲解医院的环境及病房的管理制度,及时与家属和工作单位沟通,使病人能愉快地接受治疗;对危重病人及不合作者,要专人护理,关心体贴[1]。由于胆道疾病常表现为寒战、高热和疼痛等,使患者出现精神不安,恐惧、焦虑等不良情绪,护士应以高度的同情心体贴宽慰病人;要耐心要解释手术的意义、手术的过程、麻醉选择、安全措施及手术医师的技术水平,给病人以安全感,使其能放心地接受并配合医师完成手术。
2.1.2做好病情观察及记录由于老年人身体反应能力相对较低,部分患者症状可能不典型,如急性梗阻性化脓性胆管炎多合并中毒性休克,因此应详细询问病史仔细检查,密切观察,以免延误病情,观察的重点为生命体征、神志、尿量、有无黄疸,腹痛的部位,性质及伴随症状等。胆道感染时,体温升高38～40℃,呼吸、脉搏增快。此时应每4小时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压1次。如果血压下降,神志改变,说明病情危重,可能有休克发生。观察皮肤温度等变化。监测中心静脉压,注意保暖,保持呼吸通畅,给予氧气吸入,同时做好基础护理。
2.1.3对症护理黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒...
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