手术治疗退变性腰椎管狭窄症的CT内切圆面积分析*
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【摘要】 目的：探讨多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：选取2011年6月-2014年12月采用多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症患者60例，其中L3～4、L4～5节段22例，L4～5、L5～S1节段38例。所有患者手术前后均拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片及CT扫描片，运用CT图像分析软件测量手术前后椎管内切圆面积，同时对患者手术前后进行下腰痛评分（JOA）。结果：手术前后L3～4节段椎管内切圆面积比较[（68.205±21.854）mm2 vs （174.991±32.325）mm2]，手术前后L4～5节段椎管内切圆面积比较[（71.160±19.794）mm2 vs （201.831±22.504）mm2]，手术前后L5～S1节段椎管内切圆面积比较[（75.436±20.992）mm2 vs （208.233±17.750）mm2]，以上指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。手术前后JOA评分比较[（8.62±5.73）分 vs （21.64±4.57）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多节段椎板开窗潜行扩大术能有效解除患者腰椎病变部位对神经根及脊髓的压迫，充分改善了神经根、马尾神经的血液循环及功能。CT椎管内切圆面积能够很好的反映出多节段椎板开窗潜行扩大术的减压效果。
【关键词】 椎管内切圆面积； 椎管狭窄； 开窗
退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）临床极为常见，好发于50～70岁人群，女性多于男性，是目前我国中老年患者腰椎手术的主要病因之一[1]。其主要表现为腰腿痛及间歇性跛行，缠绵难愈。对于症状较重的患者保守治疗往往达不到预期的效果，这时手术治疗就成为了绝佳的选择，手术治疗DLSS能够获得良好的效果，并且可以有效减少患者并发症的发生率[2]。传统术式如全椎板切除减压术等，虽减压充分，但极大的破坏了腰椎后部结构，术后多诱发腰椎不稳，远期疗效差[3]。而多节段椎板开窗潜行扩大术在减压充分的同时又能保留脊柱后部的骨韧带结构，减少术后脊柱不稳的发生，Fu等[4]研究认为，开窗减压术长期疗效优于椎板切除术。多节段椎板开窗潜行扩大术治疗DLSS虽优点颇多，但国内关于此术式治疗DLSS临床疗效的报道较少，为此本文通过对60例DLSS患者（2011年6月-2014年
12月）手术前后CT椎管内切圆面积的测量比较，直...
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