多层次临床实习学生临床实习教学方法探索
[摘 要]全科医学中心的实习学生具有多层次特点，在临床实习教学中需结合多种教学方法，如系统学习法、问题讨论法、PBL教学法等，使不同层次学生在全科医学实习过程中能得到较大收获。
[关键词]临床实习 教学方法 系统学习法 问题讨论法 PBL教学法
[中图分类号] G648 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）04-0086-03
在老年科和全科医学中心的实习学生具有多层次的特点，包括五年制本科生、七年制研究生、内科规培医生、专科规培医生、国家全日制硕士研究生、全科医生（社区医生）等，根据教学时间的安排，这部分实习医师在全科医学中心实习轮转时间6周。由于不同层次的学生有不同学习背景，如何让这些层次不同的学生在较短时间内掌握内科（全科）常见病、多发病的诊断、治疗，并能有效训练基本临床思维能力，是全科医学中心带习教师需要思考的问题。针对基础不同的学生，在教学过程中摒弃单一传统教学方法，而采用系统学习法、问题讨论法、PBL教学法等多种教学方法相结合，启发学生思维，最大限度达到学习需求，取得最佳教学效果。
一、系统学习法
对于全科医生（社区医生）而言，他们临床工作时间较长，有比较丰富的实际工作经验，在日常工作中对常见病、多发病有一定感性认识，但因缺乏系统的理论学习，基础知识薄弱，知识点的积累和结构不完整，加上内科逻辑思维能力训练不足，这些因素直接影响了社区医师在临床工作中整体诊疗技能。故对这部分医师的临床实习主要是加强系统理论学习和临床思维方法的培训，在临床实习中主要采用系统学习法。所谓系统学习法，是指把所学内容当成是一个系统看待，力求从大方向出发指导学习。这样，在学习时不是按部就班按章节行进，而是先模糊概括，再逐渐在大框架下逐步明晰细节、完善结构、针对缺陷和不足专攻的学习方法。系统学习法有4种层次，从低到高依次为：1.树状结构。最初，树状结构从大轮廓理顺，这可以看书的目录；2.网状联系。在学习的时候，应该有这种观念：任何学习的内容，都是相互联系、相互作用的；3.由点及面。由于各部分间存在着联系，由每一个部分都可以拉起树状结构。每一个部分都可以是中心，都可以是基础，都可以充分有效地发散开，让其他部分为其服务；4.包容。引入其他学科，或生活实践。这样，学习一门学科可以提高其他学科的认识和境界。因此系统学习法是一种优秀的学习方法，尤其在成人工作中发现知识不足需要充电，或由于转...
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