规律运动对维持性血液透析患者Th1、Th2和Th17的免疫调节作用
【摘要】 目的 探讨规律运动对维持性血液透析患者外周血辅助性T细胞1（Th1）、Th2和Th17的影响及临床意义。方法 选择60例维持性血液透析患者，分为研究组与对照组各30例，研究组患者进行基于家庭的规律运动计划，持续6个月;对照组未进行运动计划。分别在入组时、入组6个月后采集2组患者的外周血，分离外周血单个核细胞，流式细胞仪分析2组患者外周血中Th1（CD4+IFN-γ+）、Th2（CD4+IL-4+）和Th17 （CD4+IL-17+）的比例，同时记录6个月观察期内2组患者自感用力度指数达12或以上的运动次数及感染情况，比较入组时与入组6个月后的Th1、Th2和Th17比例差异。结果 2组患者均完成6个月的随访，其中研究组患者均完成6个月的规律运动计划。在6个月的观察期内，研究组达到自感用力度指数达12或以上的运动为（13.8 ±0.5）次/月，对照组则为（8.2±0.3）次/月，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。6个月的观察期内，研究组患者发生感染（0.90±0.16）次/月，对照组则为（1.30±0.17）次/月，组间比较差异亦有统计学意义（t=9.385，P<0.001）。研究组患者Th1比例由入组时的（25.97±8.55）%下降至入组6个月后的（19.83±7.60）% （P<0.05），Th17细胞比例由入组时的（4.09±2.65）%下降至入组6个月后的（2.25±1.23）% （P<0.05），入组时和入组6个月后的Th2比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组在入组时和入组6个月后的Th1、Th2、Th17比例比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 规律运动可以使维持性血液透析患者Th1和Th17细胞水平下调，减少感染的发生，提示规律运动对免疫系统可能有一定的调节作用。
【关键词】 终末期肾病;规律运动;辅助T细胞
终末期肾病（ESRD）患者存在系统性免疫紊乱，包括全身性炎症反应和获得性免疫缺陷[1]。全身性炎症反应可导致骨质流失，加速动脉粥样硬化的进展，促进心血管疾病的发生、发展;免疫缺陷可导致感染性疾病增加，心血管疾病及感染是导致ESRD患者死亡的重要原因[2-3]。因此，系统性免疫紊乱对ESRD患者的长期生存有不良影响，调节ESRD患者的免疫系统可能会改善ESRD患者的不良预后[4]。目前的临床指南及研究均建议ESRD患者进行规律中等强度的运动锻炼，并认为规律运动有免疫调节作用[5-6]。另有报道，ESRD患者中辅助性T细胞1（Th1）、Th2水平升高，Th17水平在ESRD患者中也升高[7-8]。Th1 、Th2、Th17在动脉粥样硬化过程中发挥着重要作用[9]。然而，规律运动是否可影...
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