局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术
【摘要】 目的 探讨在基层医院开展与推广局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术。方法 对46例成人腹股沟疝行局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术。结果 本组患者手术过程顺利,麻醉效果好,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,费用低。结论 局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术具有损伤小,操作简单,效果满意,适应证宽等优点,该术式适合我国国情,适宜在广大基层医院开展,值得推广。
【关键词】疝;Lichtenstein术式;局部麻醉;基层医院
作者单位:442004湖北省十堰市西苑医院普外科
无张力疝修补手术被誉为疝外科的里程碑,目前已成为手术治疗腹股沟疝的首选方法。在我国因为疝修补材料主要依赖进口,手术成本较高,本手术在基层医院广泛推广受到限制。我院2007年1月至2009年1月开展局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术46例,取得了满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共46例(50例次)男44例,女2例,年龄18~75岁,平均62岁。斜疝35例,其中单侧33例,双侧2例;直疝9例,其中单侧7例,双侧2例;斜疝合并直疝8例;股疝均为女性2例。初发疝42例,复发疝4例。按照中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组2003年提出的分型:II型30例 ;III型9例;IV型5例。合并症:合并前列腺增生22例,高血压25例,慢性支气管炎10例。补片材料:意大利赫美,美国艾瑞姆聚丙烯网片。
1.2 麻醉方法:
1.2.1 麻药配制 1%利多卡因40 ml,无高血压者加1‰肾上腺素4滴。利多卡因一次极量8 mg/kg。
1.2.2 局部神经阻滞麻醉方法,'三点注射法“:①在髂前上棘和脐连线距髂前上棘约2~3 cm处做一皮丘,逐层分次斜行指向髂前上棘,直至髂骨翼,回抽无血后,边注射边退针,将整个肌层作扇形浸润,以阻滞髂腹下神经﹑髂腹股沟神经﹑第11肋间神经和肋下神经;②在髂骨结节处向外上穿越腹外斜肌腱膜进入腹股沟管,在精索两侧交叉浸润,以阻滞生殖股神经生殖支;③沿手术切口逐层组织浸润,先浸润后切开。
1.3 手术方法 ①切口及显露腹股沟管同常规手术;②游离精索,寻找疝囊,切开疝囊回纳疝内容物;③高位游离结扎疝囊:斜疝找到疝囊颈,将疝囊与精索分离2~3 cm,小疝囊完全剥离后还纳,大疝囊则横断,远端旷置,近端封闭还纳;直疝在直疝三角游离回纳疝囊,大直疝需切断或内翻缝合缩小疝囊;④修剪放置补片:补片大小要覆盖腹股沟管的整个底部,保证覆盖面超出缺损区域,补片上方剪开并开一'锁孔“容纳精索通过。放置补片于精索后方,平整覆盖在腹横筋膜表面...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
