ICU病原菌分布及耐药性分析
【关键词】重症监护病房；病原菌分布；耐药性分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.530文章编号：1004-7484（2013）-07-3942-01
医院内感染是重症监护病房（ICU）患者的常见并发症，直接影响重症患者的治疗时间和预后。因此，抗感染是ICU的重要治疗措施之一。近年来，由于抗生素的广泛应用，ICU感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化[1]，及时了解ICU感染细菌种类分布、耐药状况及其动态变化，对有效控制感染具有重要意义。本文旨在通过对2012年ICU各种标本分离株的耐药性进行分析，掌握病原菌的分布及耐药情况，为指导临床合理用药提供实验依据。
1资料与方法
1.1一般资料2012年由我院微生物实验室收集的ICU送检标本中分离的病原菌1369株。标本主要包括痰、血液、尿液、粪便、创面分泌物、胸腹水等，除外同一患者同一部位的重复菌株。质控菌株：大肠埃希氏菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）。
1.2仪器与方法采用BD Phoenix 100型全自动微生物鉴定分析系统，完成细菌鉴定和药敏试验，所得的耐药性数据用WHONET5.6计算机软件完成统计分析。
2结果
2.1各种标本的培养结果见表1。
2.2常见革兰阳性菌耐药情况检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶（-）葡萄球菌（MRSCN）所占比例分别为78%和88%。金黄色葡萄球菌除对呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁耐药率0外，对其他抗生素耐药率高达71%以上。凝固酶（-）葡萄球菌对上述药物耐药率亦0，对四环素、利福平耐药率为30%、35%，对其他抗生素耐药率均高于65%。
2.3常见革兰阴性菌耐药情况检出大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌产超广谱内酰胺酶（ESBL）的比例分别为74%、67%。大肠埃希氏菌对亚胺培南、美罗培南耐药率0，对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦分别为7%、12%、11%。肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南100%敏感，对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率都在11%以下。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于31%。鲍曼不动杆菌除了对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为34%外，对其他抗生素均高于70%。
3讨论
ICU病原菌的耐药情况，本研究中分离的革兰阳性菌对万古霉素还保持较好的抗菌活性，未检出万古霉素中介或耐药株（天然耐药的肠球菌除外）。本次的检测...
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