中西医结合保守治疗急性阑尾炎43例
关键词：急性阑尾炎；大黄牡丹皮汤；抗生素；中西医结合疗法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.032
中图分类号：R259.743
文献标识码：A
文章编号：1005-5304(2013)08-0081-01
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。在临床,急性阑尾炎一经确诊,则多采取手术,预后良好。但手术常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等并发症,严重影响患者的生活质量。近年来,笔者采用中西医结合保守疗法治疗急性阑尾炎收到较好疗效,现报道如下。1 临床资料
85例观察病例为2007年5月－2012年8月期间在本院外科就诊的患者,均符合急性阑尾炎诊断标准[1],发病均在72 h以内，并排除急性阑尾炎合并有弥漫性腹膜炎或已形成阑尾周围脓肿者。用抛硬币法将符合标准的病例在就诊时随机分为2组：治疗组43例,男性28例,女性15例,年龄14～69岁；对照组42例,男性30例,女性12例,年龄12～74岁。经统计学处理,2组性别、年龄及病情比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。2 治疗方法
2组均采用抗生素二联方案治疗：①头孢西丁钠(华北制药集团生产,批号T1201101)1～2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉点滴,1～2次/d；②替硝唑注射液(江苏扬子江药业集团生产,批号09102201)0.4～0.8 g加入0.9%氯化钠注射液100～200 mL中静脉点滴,1次/d。若头孢西丁钠过敏,改用左氧氟沙星注射液0.2～0.4 g,1～2次/d(限成人使用)。
治疗组在上述治疗基础上,予以中药大黄牡丹皮汤治疗。处方：大黄10 g,牡丹皮10 g,冬瓜仁30 g,桃仁10 g,芒硝10 g。药后若腹泻甚者,加入薏苡仁10 g；若腹胀甚者加枳实10 g、大腹皮10 g；发热甚者加败酱草20 g、连翘15 g。每日1剂,大黄、冬瓜仁、牡丹皮、桃仁水煎取汁,入芒硝使之溶解,分3次服。儿童依年龄大小剂量酌减。
2组均以7 d为1个疗程。治疗过程中若病情加重,出现手术指征则应急诊行阑尾切除术。3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈：腹痛消失,右下腹压痛及反跳痛消失,血常规恢复正常；显效：腹痛、恶心、右下腹压痛减轻,体温和血像有所下降；无效：为症状和体征加重,出现并发症。4 结果
经1个疗程的治疗,治疗组43例中痊愈35例,显效4例,无效4例,痊愈率81.4%；无效者中2例转手术治疗,2例发展通讯作者：郭晓明,E-mail：zhushue5808@sohu.com为阑尾周围脓肿,经延长抗感染治疗时间及改用薏苡附子败酱草方加减...
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