凝固酶阴性葡萄球培菌在血培养中的临床价值分析
【摘要】 目的：分析血培养中出现的凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值。方法：回顾性分析血培养中分离到的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的患者28例，判断是菌血症还是血样本污染。结果：（1）28例患者中有10例为菌血症患者。（2）入院48 h内检出的CNS共23株，其中13株为污染菌，入院48 h以后检出的CNS共5株，均为污染菌。污染菌的检出时间明显长于病原菌，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）根据药敏试验结果，病原菌与污染菌对抗菌药物青霉素、苯唑西林、环丙沙星、万古霉素的敏感性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血培养分离出凝固酶阴性葡萄球菌时污染率较高，临床判断时应当综合临床资料和实验室资料判定是否为致病菌，以避免抗菌药物的不必要使用。
【关键词】 凝固酶阴性葡萄球菌； 血培养； 菌血症； 血样本污染
中图分类号 R515 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0046-03
凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）为血培养中最常分离到的病原菌之一。CNS是公认的病原菌且具有严重的致病性。但CNS广泛存在于空气和人体皮肤中，因此在进行血培养时污染率较高。目前已有文献[1-3]报道，可通过参考临床和实验室资料区分致病菌和污染菌，并推荐了相关标准。现综合相关文献推荐的标准，回顾性分析28例血培养中分离到CNS 的患者的临床和实验室资料，总结血培养中分离出CNS的临床价值和意义，现报道如下，
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2010年3月-2012年12月笔者所在医院就诊接受血培养检验并保存完整病例资料的患者共28例，年龄14～67岁，平均38岁。男18例，女20例。详细病例资料包括患者的病种、留取血样时病症、治疗方法、接受抗生素治疗的疗效、患者治疗后的一般情况，还详细记有血培养的基本情况包括血培养次数、阳性次数、检出时间等。
1.2 方法
1.2.1 仪器 珠海美华医疗科技公司生产的全自动血培养仪BC512及配套的培养瓶。
1.2.2 鉴定 待仪器警报时及时转种，观察菌落的生长情况和形态，取样作革兰染色涂片及分离培养[4]。对分离培养后镜检结果显示葡萄状排列的革兰阳性球菌的菌落，再用Slidex Staph-kit试剂盒和API或Vitek系统综合鉴定，鉴定率≤80%的报告为CNS。包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、赛氏葡萄球菌、溶血葡萄球菌及其他CNS。
1.2.3 药敏试验 采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，试验参照美国实验室标准化委员会（NCCLS） 制定的标...
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