小儿难治性肺炎的病因及诊治分析
【摘要】 目的 对30例小儿难治性肺炎进行临床回顾性分析，探讨临床难治性肺炎病因及可行诊疗方法。方法 回顾分析30例难治性小儿肺炎支原体肺炎的治疗经验和教训。结果 30例难治性小儿肺炎支原体肺炎恢复情况较好，26例完全恢复，有3例遗留胸膜肥厚，1例转往上级医院治疗。结论 难治性小儿肺炎支原体肺炎若病情较重，可在炎症反应的极期加用肾上腺皮质激素或大剂量丙种球蛋白，亦可并用利福平；若非红霉素耐药，用时适当延长红霉素疗程，根据症状和病变范围，将疗程延长至4~6周，在延长过程中应适当减少剂量。
【关键词】 小儿；难治性肺炎；病因；诊治分析
小儿由于其病理解剖特点和抗生素滥用，难治性肺炎日渐增多，为临床诊治带来很多困难，增加患儿家庭经济和心理负担。小儿难治性肺炎病因多，临床表现不尽相同，仅依据临床常规检测不易明确病因。常规小儿痰液培养因其易污染，可靠性差，临床诊断价值受限，但近年随着纤维支气管镜术(纤支镜术)在儿科逐渐开展［1］，经纤支镜行支气管肺泡灌洗获得呼吸道内分泌液体进行细菌分离培养，对明确疑难肺炎病因诊断和治疗的价值备受关注。我院儿科于2009年12月至今收集30例难治性肺炎进行回顾性病因分析，现将其分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年12月至今我科收治肺炎支原体肺炎患儿30例，男16例(53.3%),女14例(46.7%)。年龄6个月至12岁，其中6个月至1岁3例，2~3岁16例，4~7岁8例，>7岁3例。患儿均符合支原体肺炎及肺外受累诊断标准［2］。
1.2 方法
1.2.1 常规检查 患儿均做血常规、CRP、胸片和肺部CT、血培养［3］、痰培养加药敏［4］、PPD、支原体、衣原体、EBV检测。部分行心脏B超检查。
1.2.2 支气管镜检和肺泡灌洗方法［4］ 所有患儿术前4 h禁食禁水，术后禁食禁水3 h。均采用静脉麻醉加局部麻醉，静脉给予氯胺酮加异丙酚麻醉，用1 %利多卡因在鼻腔和咽部喷雾作局部表面麻醉。纤支镜进入声门后气道内滴入1 %利多卡因0.5~1 ml局部麻醉，同时给予鼻导管吸氧，进行心率、呼吸和经皮血氧饱和度监测。纤支镜进入气道后，先检查健侧，再检查病侧，病变部位检查刷片、活检和灌洗。刷片找细菌、真菌和抗酸杆菌。纤支镜前端插入病变部位支气管并嵌入管腔内，以l ml温盐水(3℃)加0.5%甲硝唑溶液(各占50%)灌洗3次，随即通过负压吸引将灌洗液回收入灭菌痰液收集器，送细菌培养及细菌学检查。行纤支镜灌洗术中若出现患儿血氧饱...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
