BiPAP对冠心病合并睡眠呼吸障碍患者心率变异性的影响
摘要：目的 探讨心率变异性评价双水平气道正压通气（BiPAP）治疗冠心病合并睡眠呼吸障碍（SDB）患者的疗效。方法 对2011年1月”2012年12月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测（PSG）的人群进行筛选，共入选患者28例，男24例，女4例，年龄50岁～67岁；所有人群均测定PSG指标：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）及SaO2<90%时间；心率变异性指标：正常R-R间期标准差（SDNN）；连续5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）；连续5 min正常R-R间期标准差均值（SDNN）； 相邻正常R-R间期差值均方根（rMSSD）；相邻正常R-R间期差值超过50 ms的百分比（PNN50）；相邻NN间期差值的标准差（SDSD）。患者经BiPAP治疗并随访1个月，记录治疗前后各项指标。结果 经BiPAP治疗后，患者PSG指标和心率变异性指标均能得到明显改善。结论 BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧症状，改善心率变异性，可能会成为治疗冠心病合并SDB的重要途径。
关键词：冠心病；睡眠呼吸暂停；心率变异性；双水平气道正压通气
中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.005 文章编号：1672-1349（2014）09-1041-03
心率变异性（HBV）是指窦性心律的异动性[1]。HRV能无创性地反映自主神经系统的功能，定量评估心脏交感、副交感神经的张力及两者的均衡性和对心血管活动的影响。睡眠呼吸障碍（SDB）是成年人常见的疾患[2，3]。因自主神经功能失调以及长期低氧血症等导致内皮功能紊乱，SDB可以诱发高血压、冠心病、肺动脉高压及心律失常等多种心血管系统疾病[4-6]。气道正压通气是目前治疗SDB确切有效的方法[7-9]。本研究旨在探讨双水平气道正压通气（BiPAP）对睡眠呼吸障碍患者心率变异性的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2011年1月”2012年12月在我院诊断为冠心病患者，根据睡眠监测实验室进行多导睡眠监测结果，选择28例SDB患者进行研究。入选标准：睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10 s以上；低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有4%氧饱和度下降；每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停次数加低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI） ≥5次/h。排除标准： 已接受针对SDB治疗；有其他心脑血管、肝肾疾病； 恶性肿瘤患者； 合并其他肺部疾病如肺结核、支气管扩张等； 精神异常患者。<...
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