孕晚期突发脑积水1例浅析
摘要：目的：探讨超声对胎儿脑积水的临床诊断价值。方法：检查时孕妇取仰卧位,常规超声检查胎儿全身，后重点多方位检查胎儿头颅。结果：胎儿短期内明显脑积水，后经产科引产证实。结论：超声检查快捷、方便、准确、无创，可重复性强，具有重要的临床应用价值，是诊断胎儿脑积水首选检查方法。
关键词：超声；胎儿；脑积水
【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0480-01
胎儿脑积水属神经管畸形，发病率约为0.2%,是最常见的畸形之一。胎儿脑积水是指脑积液过多地积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张和压力升高，重度脑积水威胁着胎儿的生命和后天的智力发育,并可致孕妇难产。及早诊断,及早终止妊娠至关重要,如何在孕期确诊已发生的脑积水，使出生缺陷降到最低限度是我们关心的问题。超声检查给胎儿脑积水的诊断带来了质的变化，其方法简便、可靠，具有重要的临床诊断价值。
1 资料与方法
孕妇年龄30岁，G2P1，孕26周时曾在本院检查未见明显异常，孕34周来常规检查，自述32周时曾在当地一家医院检查未见异常。无服用致畸药物史，否认毒物、射线接触史。使用麦迪逊6000型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率3.5 MHz。受检者取仰卧位，常规超声检查胎儿头面部、脊柱、胸腹腔脏器、四肢和脐带、羊水和胎盘等情况。在检查胎儿头颅时,显示胎儿丘脑水平(BPD),测量双顶径,然后做多方位检查,观察有无脑室增宽、变形,测量侧脑室比例(中线至侧脑室距离/中线至颅骨内缘距离),判断胎儿脑积水程度，有无其他伴发畸形。
2 结果
超声诊断脑积水主要依据是脑室扩张和脑中线偏位，声像图特征：脑室系统明显扩张呈无回声区，脉络丛被挤压悬挂于脑室内，双侧丘脑显示欠清，第三脑室扩大，脑实质受压菲薄，贴近颅骨板；胎儿双顶径较同孕周明显增大，双顶径与股骨明显不成比例。双顶径测量虽不能作为本病诊断的唯一依据，但头围和双顶径明显增大，作为间接征象。未见明显其它伴发畸形。一经确诊为脑积水，应及早引产。处理时应以母体免受伤害为原则。［1］本例产妇经妇产科慎重引产后证实。
3 讨论
3.1 胎儿脑积水的病理分析为了了解脑积水的病理生理学，我们必须首先了解脑脊液流动的正常动力。脑脊液由两个完全不同的过程产生，产量大约为 0.33 毫升 / 分钟。起营养和保护脑及脊髓、调节颅内压力的作用。脑脊液产生是一个需能过程，这个过程由位于侧脑室、三脑室及四脑室内...
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