外科治疗心脏黏液瘤30例临床分析
摘要：目的 总结30例心脏黏液瘤外科治疗经验，评价心脏黏液瘤的临床特点及手术治疗方法和术中注意要点。方法 对2005年11月”2009年11月手术治疗的30例心脏黏液瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中左房黏液瘤27例，右房黏液瘤2例，右室黏液瘤1例。均在全麻低温体外循环下行心脏黏液瘤切除术。结果 全组无手术死亡病例。随访l年～4年(平均2.8年)，无复发，1例术中并发肺出血，经治疗成功。结论 手术是治疗心脏黏液瘤的有效方法，术中需注意抗凝监测及体外循环并发症。
关键词：黏液瘤；心脏肿瘤；外科治疗
中图分类号：R654.2 R256.2 文献标识码：C 文章编号：16721349（2012）02024401
心脏原发性肿瘤以黏液瘤最多见。而心脏黏液瘤最常见部位为左心房，其余依次为右心房、右心室、左心室。脱落的肿瘤栓子可造成体动脉或者肺动脉栓塞，较大的心脏黏液瘤能引起房室瓣梗阻甚至引起急性心力衰竭，猝死。因此尽早诊断及尽早治疗十分重要［1］。现就我院自2005年11月”2009年11月手术治疗的30例心脏黏液瘤患者的临床资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例，男10例，女20例，年龄16岁～70岁，平均41．3岁，体重46 kg～69 kg，平均55.6 kg，病史5个月至2年。术前有心慌、胸闷、气短者28例；有咳嗽、咯血者2例；有轻度脑梗死者1例。30例患者均经超声心动图检查证实心腔内有肿块诊断为黏液瘤。其中1例为多发瘤，左心房瘤27例，右心房瘤2例，右心室瘤1例。
1.2 手术方法 全麻，桡动脉穿刺及中心静脉穿刺测压。全组病例均取胸骨正中切口，肝素化中低温体外循环下完成手术。行升主动脉及上下腔静脉插管，停搏前尽量避免搬动心脏，心脏停搏后切开右心房和房间隔，切除肿瘤。2例二尖瓣受损严重，瓣环扩大关闭不全反流2例，同期做二尖瓣成形术1例，瓣膜置换1例，三尖瓣成形2例。
2 结 果
经手术治疗30例患者中无死亡病例。1例于术中发现合并左肺大出血，经抢救成功救治。术后1例出现低心排，1例二次止血经治疗后痊愈出院，其余均恢复良好。切除瘤体标本最大为7.5 cm×5.0 cm×2.0 cm，病理学检查均证实为黏液瘤。随诊1个月至4年，复查心脏超声未见异常，心功能Ⅰ级～Ⅱ级，无复发病例。
3 讨 论
原发性心脏肿瘤的发病率极低，以黏液瘤多见占整个心脏肿瘤的30％～40％。其中左房黏液瘤最多，其次为右房、右室和左室，多为单发。女性多于男性。本组1例男...
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