肾综合征出血热肺损害52例临床分析
【摘要】目的分析肾综合征出血热患者合并肺损害的特点及规律。方法收集自2005年3月至2010年2月共收治肾综合征出血热（HFRS）患者69例。采用临床流行病学方法对合并肺损害情况进行分析。结果本组HFRS患者中，合并肺损害者52例（7536%），其中轻型HFRS患者合并肺损害3例（1428%）；中型合并肺损害30例（9090%）；重型合并肺损害15例（10000%）。轻型HFRS患者肺损害较中、重型为轻，中、重型间无明显差别。轻型HFRS患者肺功能恢复时间较中型及重型者短，中型及重型患者肺功能恢复时间无明显差异。全部69例合并肺损害的HFRS患者，除4例死亡外，其余65例均在21 d内痊愈出院，无慢性病例发生。结论HFRS患者合并肺损害较常见，是HFRS特点之一，本组病例达7536%（52/69），早期注意肺功能的保护，注意医源性肺损害，减少疾病的疗程，降低死亡率。
【关键词】HFRS；肺损害
自2005年3月至2010年2月共收治肾综合征出血热（HFRS）69例，其中合并肺损害52例，现就HFRS患者合并肺损害的临床特点及规律归纳如下。
1资料与方法
11一般资料自2005年3月至2010年2月共收治HFRS患者69例，其中合并肺损害者52例，男38例，女14例，男女比例27∶1，年龄均在32～65岁之间，平均住院天数（165±35）d。69例HFRS患者轻型21例，中型33例，重型及危重型15例。痊愈出院65例，死亡4例。
12诊断标准所有患者诊断均按1997年卫生部颁发《全国流行性出血热防治方案》诊断标准进行。ELISA法检测特异性抗HFVIgM，全部病例结果均阳性。肺部并发症的诊断标准，①发热、咳嗽、气短、咯血、呼吸困难或血性泡沫痰。②肺部有阳性体征，叩诊浊音、呼吸音减弱、湿音、哮呜音、胸膜摩擦音。③胸部影像检查异常，肺纹理改变、肺野改变、横膈升高、胸膜改变。早期改变为间质性肺水肿，肺门血管影增粗，肺血管分支增粗、模糊，双肺可见斑点状或片状毛玻璃样阴影，分布可不均匀，两侧可不对称。进一步发展为肺泡性肺水肿，有斑片状及融合影像，并常合并肺出血，融合成片状。胸腔积液：CT图像上可以发现100 ml以下的积液。④血气分析异常或肺功能改变。⑤除外合并原有肺心疾患。
13统计学处理组间构成比采用χ2检验，组间均数比较采用t检验。 临床症状及体征患者主要症状为发热50 例，咳嗽23 例，胸闷气短35例，呼吸困难35 例，胸痛5 例，咯血及痰中带血8例，血性泡沫痰8 例。主要肺部体征为肺部叩诊浊音48 例，呼吸音减弱48 例，湿音23 例，哮...
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