两种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效
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[摘要] 目的 比较两种后路减压植骨融合内固定方式治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。 方法 38例高位腰椎间盘突出分为横突间融合组和椎间融合组，患者行后路减压内固定，23例行横突间融合，15例行椎间融合，比较各组手术前后JOA评分，分别比较两组手术时间、出血量及术后优良率，观察临床并发症。 结果 横突间融合组平均手术时间为（122.3±13.61）min，出血量为（232.45±26.35）mL，治疗前JOA为（11.08±2.56），治疗后JOA评分为（25.72±2.96），差异有统计学意义（P<0.05）；术后优良率86.96%；椎间融合组平均手术时间为（155.68±20.36）min，出血量为（318.67±32.91） mL，治疗前JOA为（10.56±3.18），治疗后JOA评分为（24.36±3.45），手术后JOA评分较术前增加，差异有统计学意义（P<0.05），术后优良率86.67%。横突间融合组较椎间融合组手术时间及出血量少（P<0.05），但两组术后JOA评分及优良率无明显差异；均无严重术后并发症。 结论 经后路减压内固定横突间融合治疗高位腰椎间盘突出更安全。
[关键词] 腰椎间盘突出症；内固定；脊柱融合术；植骨术
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）05-0066-04
由于有独特的解剖学特征，高位椎间盘突出与低位椎间盘突出者有明显不同。相对于下腰椎，高位腰椎较少出现椎间关节僵直、椎间盘退变和椎间盘突出。高位腰椎间盘的定位尚有争议，大部分报道将高位椎间盘突出定位于L1-2、L2-3及L3-4间隙，按照该定位范围，其发生率在所有椎间盘突出病例中的比例不足5%[1]，然而L3-4椎间盘突出与低位椎间盘突出在临床特点与低位椎间盘突出相似，且治疗结果与L1-2、L2-3显著不同，因此本文将高位椎间盘定位在L1-2、L2-3，其发病率约占所有椎间盘突出病例的1%～2%[2]。由于高位腰椎管相对较狭窄，当椎间盘突出时易导致多神经病变或压迫脊髓圆锥，并使得诊断及治疗方式选择较困难。本文比较经后路减压横突间植骨融合内固定及椎间cage植骨融合内固定两种方法治疗L1-2、L2-3椎间盘突出症疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年9月～2014年3月手术患者38例，所有患者均为单节段椎间盘突出，其中L1-2为24例...
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