经纤支镜保护性毛刷在下呼吸道感染病原菌取样技术中的应用
【摘 要】目的：研究经纤支镜保护性毛刷对下呼吸道感染的病原学诊断的价值。方法：对72例下呼吸道感染患者分别经支气管肺泡灌洗（BAL）和经纤支镜保护性毛刷（PSB）取样，分析两种取样方式下病原菌的构成。结果：经纤支镜保护性毛刷采样培养致病菌分离的阳性率为，高于经支气管肺泡灌洗法的，两种取样方式比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经纤支镜保护性毛刷采样能有效的防止污染，提高致病菌的阳性分离率，提高下呼吸道感染患者病原学诊断的准确性。
【关键词】保护性毛刷；下呼吸道感染；纤维支气管镜
【中图分类号】R560.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0820-02
重症肺炎等下呼吸道感染是威胁人类健康的重要疾病。及时准确的获取下呼吸道标本是进行明确病原学诊断的前提，也是及时采取针对性抗菌治疗的依据。经纤支镜下毛刷取样为获取合格标本的重要手段[1-2]。但是，普通的经纤支镜下毛刷取样标本易受污染，比如纤支镜通过咽喉及气管时被污染；纤支镜吸引时，可导致上呼吸道分泌物污染纤支镜活检孔道；注入利多卡因也可污染下呼吸道[3]。我院采用自制的保护性毛刷经纤支镜采样，有效的防止了污染，并与经支气管肺泡灌洗进行了对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年12月-2013年6月在我院住院治疗的下呼吸道感染患者72例，其中男49例，女23例。年龄19-75岁，平均（41.5±7.6）岁。所有患者均无纤支镜检查禁忌。
1.2 方法
72例患者均行经支气管肺泡灌洗（BAL）和经纤支镜保护性毛刷（PSB）取样。
1.2.1 经支气管肺泡灌洗（BAL）取样
去100ml的无菌生理盐水作为灌洗液，经纤支镜分次注入相同的采样部位进行灌洗，对回收的液体即支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细菌培养。
1.2.2 经纤支镜保护性毛刷（PSB）取样
保护性毛刷的制备：（1）溶解聚乙二醇4000结晶成液态。（2）取消毒后的套管毛刷。（3）从外套管远端侵入液态聚乙二醇4000中2-3cm。（4）拔出冷却，即制成远端带保护塞的套管防污染毛刷。
经纤支镜操作：（1）患者仰卧位，纤支镜经鼻，咽，声门或气管插管进入。（2）结合肺CT及镜下所见，镜头抵感染最重肺叶。（3）将PSB经纤支镜钳道孔插入，并伸出镜端外3-4cm.顶脱聚乙二醇保护塞，使之脱落于肺叶，段支气管内。套管前伸1-2cm，进入感染最重的肺叶，段支气管。再伸出采样刷2-3cm，刷取分泌物...
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