内镜黏膜下剥离术治疗上消化道异位胰腺的护理
【摘要】目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道异位胰腺的护理配合。方法对7例患者行ESD术前后的治疗护理进行回顾性分析。结果病理确诊异位胰腺7例，均一次性完整切除，无术中或术后穿孔和不可控性出血而转外科手术病例。术后随访7-12个月均无瘤体残留与复发。结论内镜黏膜下剥离术治疗上消化道异位胰腺安全、有效。护士根据内镜下治疗的特点，在手术前后与医生密切配合，进行针对性护理是内镜治疗成功的必要条件。
【关键词】内镜黏膜下剥离术；上消化道异位胰腺；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.295文章编号：1004-7484（2014）-01-0252-02
异位胰腺是指位于胰腺以外部位，且与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织，属于先天性发育异常[1]。消化道异位胰腺常位于黏膜下层、肌层，单纯钳夹活检，往往不能取到胰腺组织，容易与间质瘤、平滑肌瘤等黏膜下肿瘤相混淆[2]。2009年9月至2013年7月我院行小探头超声检查（MPS）并经内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变（包括黏膜下层，固有肌层）89例，取得了良好的疗效。本文回顾性分析ESD治疗的术后病理证实为上消化道异位胰腺的7例病人的临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年8月””2013年7月在本院内镜中心胃镜检查为上消化道黏膜下隆起性病变的患者。入选89例。男性37例，女性52例；年龄34-78岁，平均57.62±6.13岁。病变位于食管51例，胃30例，贲门6例，十二指肠2例。所有患者检查血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间等排除凝血障碍性疾病，术前常规行血常规、凝血试验、心电图等检查，术前签署ESD的知情及手术同意书，告知治疗可能存在的风险和益处。异位胰腺的诊断以病理学为'金标准“。
1.2方法行ESD操作前先行超声内镜检查，排除腔外压迫，并判断病变的浸润层次及范围。ESD方法：①标记：用用氩气刀沿病灶周围0.5cm处标记。②黏膜下注射：将0.1%肾上腺素1ml加美兰2ml加生理盐水100ml混合液混合配成溶液，于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射，直至病灶明显抬起。③切开病变外侧缘黏膜：沿标记点应用针形切开刀切开病变周围部分黏膜，再用IT刀切开周围全部黏膜。④剥离病变：根据不同病灶的特点选用不同的切开刀，如Hook刀、IT刀等对病变完整剥离，剥离过程中多次黏膜下注射。⑤术后创面处理：病变剥离后，对于发现的小血管均使用APC或热活检钳处理，创面较大...
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