小儿肺炎病原菌的分布及耐药性分析
【摘要】 目的:调查分析儿科肺炎病原菌的分布及耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对笔者所在医院2010年7月-2011年12月儿科住院患儿痰培养结果进行统计分析。结果：1470份痰标本共分离出375株病原菌，检出率为25.5%，以革兰阴性杆菌常见，共326株，占86.93%，以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌多见，药敏以碳青霉烯类最敏感；革兰阳性球菌44株(11.73%)，全是金黄色葡萄球菌，未发现对万古霉素耐药菌株；真菌5株(1.33%)。结论：革兰阴性杆菌是小儿肺炎的主要致病菌，耐药性较严重，故重症肺炎的治疗首选加酶的β-内酰胺类抗生素，必要时给予碳青霉烯类控制病情的发展。
【关键词】 小儿肺炎； 病原菌分布； 耐药监测； 合理用药
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.054
小儿肺炎是儿科最常见的感染性疾病，其主要病原体有细菌、病毒、真菌、支原体等。随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌常会产生耐药性，确定病原体及其耐药性对小儿肺炎的治疗极其重要。为了解笔者所在医院病原菌的分布及细菌耐药趋势，笔者对本院2010年7月-2011年12月儿科送检痰液分离病原菌及药敏结果进行统计分析，为儿科合理使用抗菌药物提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 标本采集 临床诊断为肺炎的患儿共1470例，入院后经验性抗感染治疗前，先用无菌生理盐水清洁口腔，再用无菌吸痰器采集患儿下呼吸道痰液，痰标本装入无菌试管中立即送检。
1.2 细菌培养和药敏试验 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》[1]中的程序进行操作，培养基由郑州安图绿科生物工程有限公司生产。细菌鉴定和药敏试验通过ATB自动细菌鉴定及药敏测试仪进行检测，该仪器为法国梅里埃公司生产。
2 结果
2.1 病原菌的分布 1470份痰标本共分离出375株病原菌，检出率为25.5%，以革兰阴性杆菌常见，共326株，占86.93%，排前五位依次是：肺炎克雷伯菌肺炎亚种142株(37.87%)、大肠埃希菌84株(22.40%)、铜绿假单胞菌38株(10.13%)、鲍氏不动杆菌16株(4.27%)、阴沟肠杆菌16株(4.27%)；革兰阳性球菌44株(11.73%)，全是金黄色葡萄球菌；真菌5株(1.33%)。
2.2 病原菌的耐药率 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高达到88.64%，红霉素和四环素的耐药率分别为65.91%和50.00%，磺胺甲恶唑耐药率为34.09%，苯唑西林和克林霉素耐药率同为18.18%，庆大霉素和左氧氟沙星耐药率未超过10%，至今尚未发现对万古霉素耐药的菌株；革兰氏...
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