立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发患者的疗效评价
[摘要]目的：观察立体适型放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应。方法：对54例常规放射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者给于立体定向放射治疗，剂量为4.5～6.0 Cy／次，隔日1次，肿瘤病灶总剂量为50～65 Cy。结果：CR为18.5％(10／54)、PR为70.4％(38／54)、SD为7.4％(4／54)、PD为3.7％(2／54)，总有效率为88.9％；1、2年生存率分别为63.0％(34／54)和25.9％(14／54)；放射反应以放射性食管炎、放射性肺炎及肺纤维化为主，大多为I～Ⅱ级，患者均可耐受。结论：立体适型定向放射治疗对局部晚期放疗后复发的非小细胞肺癌患者有较好的疗效和耐受性。
[关键词]非小细胞肺癌；放疗后复发；立体造型放射治疗
[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)01(b)-028-02
近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率均持续上升，在人口密度较高的工业城市尤为显著，肺癌已为所有癌症中死亡率最高的病种。肺癌的治疗方法早期以手术治疗为主。到了中晚期后，肺癌患者受病情及其他因素影响，可以通过化疗、放疗、中医药等综合治疗，以达到最佳治疗效果。现在放疗技术越发精确，治疗效果受到临床推崇。本文通过2004年7月～2008年12月本科采用立体适型放射疗法治疗54例非小细胞肺癌常规放射治疗后局部复发的患者，就其疗效和放射反应总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2004年7月-2008年12月本科收治的常规放射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者54例，男34例、女20例；年龄46～81岁，中位年龄61岁；KPS≥50分，均为中心型肺癌且经病理组织学或细胞学检查证实；其中鳞癌42例、腺癌12例：初次放疗至立体适型放射治疗的中位间隔时间为13个月(4～37个月)，初次放疗的中位剂量为60 Cy(44-70 cy)。
1.2 方法
放射治疗采用3D-CRT，患者取双手抱头仰卧位，捆扎腹带，负压成型垫固定体位，在立体定位架下于皮下埋金属球作为标记点，以减少摆位误差，建立体外坐标系，平静呼吸时螺旋CT对体位床和患者胸部以层厚5mm连续扫描，将CT图像传至TPS工作站建立三维模型。计划靶区(PTV)是在治疗靶区(GTV)周围外放1.5～2.0 cm，以PTV几何中心为设野等中心，设5～7个非共面照射野，应用三维治疗计划系统计算等剂量曲线，设野影像系统进行验证，使90％的等剂量曲线包括靶区；应用6Mev-X线直线加速器照射，剂量为4.5～6.0 Gy／次，隔日1次，总剂量为50～65 Gy，中位剂量为60 Gy。...
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