质子泵抑制剂和护理干预对慢阻肺患者上消化道保护作用的探讨
摘要：目的 评价护理干预和使用质子泵抑制剂对慢阻肺患者上消化道影响的效果。方法 回顾性分析104例静脉使用糖皮质激素的慢性阻塞性肺疾病患者的保护上消化道方案，根据保护上消化道药物使用情况分为未使用组（A组，37例）、质子泵抑制剂组（B组，46例）、其他药物组（C组，21例），比较3组上消化道症状发生及住院日、住院总费用情况。结果 3组上消化道症状发生率，B组小于A、C组（P<0.05），有统计学意义，且C组小于A组（P<0.05）。三组患者的平均住院日B组小于A、C组（P<0.05），有统计学差异，且C组小于A组（P<0.05）。三组患者的平均住院费用分别为B组患者的住院费用少于A、C两组（P<0.05），有统计学意义，但C组与A组相比较无统计学意义（P>0.05）。结论 对于静脉使用糖皮质激素的慢性阻塞性肺疾病患者，使用质子泵抑制剂和加强护理干预能有效减少上消化道不良反应的发生，缩短住院日、减少住院费用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；质子泵抑制剂；上消化道保护作用；护理干预
慢性阻塞性肺疾病是一种持续气流受限特征的疾病，全球患病率约为4%～20%，是第四位死因[1]，按GOLD2014指南推荐，急性加重期住院的患者，大多需静脉使用糖皮质激素治疗[2]，但上消化道症状（包括胃炎、胃出血、胃十二指肠溃疡/穿孔）是糖皮质激素常见不良反应[3]；而质子泵抑制剂是一种临床常用的抑酸药物，已被广泛应用于治疗酸过量相关的消化道疾病，其主要的作用机制是抑制H+-K+-ATP 酶活性，由此达到抑酸、保护胃肠道粘膜的目的[4]。所以，借助于护理干预使用质子泵抑制剂对上消化道进行保护是很有必要的。本文回顾性分析了104例静脉使用糖皮质激素的慢性阻塞性肺疾病患者使用或不使用质子泵抑制剂上消化道症状的发生情况，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本文收集整理呼吸内科2014 年1月～9月的住院患者病历，筛选排除入院诊断中含有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病的病例，共收集病例104份。其中包含使用糖皮质激素同时即使用了质子泵抑制剂（静脉或口服，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）的出院病历46份，使用糖皮质激素同时使用了其他非质子泵抑制剂药物（静脉或口服，包括雷尼替汀、法莫替汀、铝碳酸镁、铋剂、硫糖铝等）的出院病历21例，使用糖皮质激素未使用保护上消化道药物的出院病历37例。
1.2方法及观察指标 将使用糖皮质激素未使用保护上消化道药物的设定为A组，使用糖...
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