老年人根管治疗的临床疗效观察
[关键词] 根管治疗；老年；疗效
[中图分类号]R781 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-094-02
老年人由于牙齿的增龄性变化，根管系统形态发生改变，髓腔易出现钙化、闭塞，使老年患者牙齿的根管治疗技术难度明显增加[1]。我们在临床上对老年患者的磨牙根管治疗疗效进行观察分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按高学军[2]诊断标准，在2006～2007年间，从我院门诊患者中选择诊断为牙髓炎、根尖周炎的老年磨牙病例74例共92颗患牙，其中男33例，女41例，年龄60～79岁；青年磨牙病例63例共75颗患牙，其中男29例，女34例，年龄18～40岁。两组病例术前临床诊断和症状检查经比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照高学军等[2]诊断标准记录临床检查指标：记录视诊、探诊、叩诊、扪诊、咬诊、患牙松动度及牙髓状态判定结果。
术前向患者交代治疗过程及术中、术后可能出现的并发症，取得患者同意，记录病历和术前临床检查资料及根尖片。两组患牙治疗均包括开髓，进入髓腔、清除病牙髓组织，Propex根管电测仪测定根管长度，采用步进法进行根管预备。老年组通畅根管时，应用10号不锈钢K锉蘸取EDTA直至根管通畅。预备过程中每更换1次器械，均使用3%H2O2和0.9%生理盐水交替冲洗根管。预备完成后，纸尖吸干根管，FC棉球置于髓腔，氧化锌丁香油粘固粉暂封。1周后复诊时采用多尖冷侧压法充填。充填完毕，调整咬合，根据治疗前设计分别采用直接充填或全冠修复患牙。两组于术后1年回访，进行临床及X线片检查。
1.3根管充填效果的评价标准
依据X线片上根管充填物的影像判断管充填的效果。恰填：根管内充填物严密填满根尖狭窄部以上的空间或充填物距根尖端0.5～2.0 mm，且根尖部无X线投射的根管影像。超填：根管内充填物不仅充满根管，而且超出根尖孔，进入根尖周组织或根尖周病损区。欠填：根管内充填物距根尖端2.0 mm以上，或在充填物的根尖部仍可见X线投射的根管影像。
1.4综合疗效评估
在术前、术后1年采用X线根尖片结合临床检查结果进行综合评估。X线片采用盲法评片，由同一人完成，Kappa值为0.58。无不适主诉，临床检查未见异常，X线片检查PAI指数1级或2级评为治愈；无不适主诉，临床检查未见异常，X线片检查维持原PAI指数或PAI指数下降评为进步；有持续不适主诉，叩诊、扣诊或咬诊疼痛，瘘管未愈或再发，肿胀，牙齿过度松动，未行使功能或...
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