腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术71例
【摘要】 目的：总结成人腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal inguinal hernioplasty，TEP）的效果及经验。方法：回顾性分析71例腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料，单侧斜疝42例，双侧斜疝15例，直疝9例，股疝5例。结果：本组71例患者施行86侧TEP手术均获得成功，无中转手术。手术时间40～110 min，平均55 min。术中出血均少于10 ml，术后平均住院6 d。主要并发症为：腹壁气肿5例，血清肿7例，出现腹膜破损3例。腹壁气肿于术后1～5 d消失，血肿或血清肿经穿刺抽吸后消失，随访全部患者2～3年无复发。结论：TEP安全有效，并发症少，复发率低，是治疗成人腹股沟疝的一种安全可行的手术方法。
【关键词】 腹腔镜； 腹膜外； 腹股沟疝修补术
中图分类号 R656.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0135-02
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal inguinal hernioplasty，TEP）是已逐渐成为目前主要的腹腔镜疝修补术式之一[1]。近年来应用该方法行71例腹股沟疝修补术，其中双侧疝15例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共71例、86侧，男64例，女7例。24～78岁，平均57岁。单侧斜疝42例，双侧斜疝15例，直疝9例，股疝5例。按照中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型，其中Ⅰ型19侧，Ⅱ型53侧，Ⅲ型14侧[2]。
1.2 手术方法
全部病例应用气管内插管全麻，术前插尿管，手术者和助手立于患者健侧。患者取仰卧位，头低足高15°～30°，于脐缘下偏患侧做2 cm长切口，顺次切开患侧腹直肌前鞘，分离腹直肌至腹直肌后鞘浅面，沿此间隙分别向耻骨结节方向和患侧髂窝方向钝性分离，插入10 mm Trocar充气，注气压力8～14 mm Hg，置入腹腔镜。钝锐结合向耻骨结节方向和患侧腹股沟内环方向分离，内侧至下腹中线、耻骨结节，外侧至髂前上棘，于脐孔耻骨连线上1/3处，患侧脐孔旁6～8 cm处各穿刺置入直径5 mm Trocar。直视下进一步分离腹膜外间隙，显露耻骨结节、Cooper韧带、髂耻束、腹壁下动静脉，仔细游离疝囊，显露精索及其血管、腰大肌及其上走行的生殖股神经，置入约10 cm×15 cm根据腔隙形状测量修剪后的网片，以耻骨肌孔为中心展平，内侧边置于Cooper韧带内侧，外侧位于腰大肌表面，关闭充气，使腹膜外分离间隙缓慢贴合，网片与腹壁间无皱褶，不需固定网片。双侧疝分离完一侧后，术者转向对...
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