自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究
[摘要] 目的 观察采用自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效。 方法 自2010年10月～2012年7月收治踝关节外侧不稳的患者18例，年龄15～42岁，平均23.6岁。所有患者行踝关节镜探查清理并取自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带，手术前后按踝关节评分系统评分。 结果18例患者术后平均随访13个月（3～20个月），随访期间踝关节活动度基本恢复正常，没有复发性踝关节不稳发生。美国足踝外科（AOFAS）踝-后足功能评分由术前（50.4±4.5）分提高至术后（83.5±7.2）分，随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。 结论 自体半腱肌腱解剖重建踝关节距腓前韧带及跟腓韧带，能有效恢复踝关节外侧不稳定。
[关键词] 踝损伤；距腓前韧带；跟腓韧带
[中图分类号] R686 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0015-03
日常生活或体育运动中最为常见的损伤就是踝关节扭伤，其中绝大部分为踝关节外侧韧带的损伤。踝关节扭伤后急性处理不当、休息康复时间短、长期反复扭伤均是导致踝关节外侧不稳的诱因。关于慢性踝关节外侧不稳的治疗方案的选择有很多的争议[1]。自2010年10月～2012年7月共收治踝关节外侧不稳的患者18例，采用取踝关节镜探查清理并取自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年10月～2012年7月在我科收治踝关节外侧副韧带损伤患者共18例（男7例， 女11例）；年龄15～42岁（平均23.6岁）。病程7～36个月（平均15.8个月）。8例距腓前韧带和跟腓韧带均断裂，6例只有距腓前韧带断裂，4例距腓前韧带完全断裂、跟腓韧带部分断裂。按踝关节韧带损伤分级，距腓前韧带Ⅲ度损伤15例，Ⅱ度损伤3例。18例患者均满足以下4个条件：①反复足跖屈内翻扭伤史；②急性损伤后踝关节外侧前下方皮下瘀斑伴跛行；③踝关节内翻应力试验阳性，前抽屉试验阴性；④足部影像学检查未见骨折。
1.2 治疗方法
术前完善踝关节应力位片、踝关节MRI，以上所有患者均已经确诊，行硬腰联合麻醉，患肢大腿根部绑上止血带。麻醉成功后检查踝关节的活动范围，踝关节前内、前外侧入路置入关节镜探查，关节镜下可见踝关节内增生的滑膜组织、关节软骨面毛糙甚至软骨缺损。清理关节内增生的滑膜组织并修复关节软骨。然后采用外踝前下方斜行切口， 暴露外踝尖前方、距骨及跗骨窦，再次...
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