多学科协作下医联体建设模式探究
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摘要：医联体建设的目的是实现区域内资源共享，给居民就诊带来便利。本文介绍了绍兴市人民医院医疗联合体基本情况，其运用多学科协作方式，探索医联体建设模式，建立或紧密型或松散型的医联体，并已取得一定成效。
关键词：医疗联合体;多学科协作
医疗联合体是新医改背景下城市公立医院改革的一项探索性举措。它是指以一定区域内大型综合医院为核心，联合区域内其他医疗机构（二级综合或专科医院，社区卫生服务中心或乡镇卫生院或村卫生室等）组成的医疗机构联合体[1]。简称医联体。医联体通过对不同层级医疗机构间纵向或横向的资源整合，逐步建成防治结合、急慢分治、上下联动、基层首诊、双向转诊的就医格局[2]，实现区域内医疗资源的优化配置。作为第二批公立医院改革试点城市，绍兴市人民医院从2014年开始积极探索医联体建设模式，采用多学科协作，现已建成绍兴地区规模最大、涉及面最广、协作内容最多、层次最丰富的医联体结构，并初见成效。
一、组织架构
从医联体内医疗机构关系上来看，医联体可分为'松散型“和'紧密型“两类。[3]随着公立医院改革的推进，绍兴市人民医院全面托管原皋埠镇卫生院，建立以资产为纽带的紧密型医联体，实现医联体内人、财、物等方面统一调配、管理;以整体帮扶、重点建设为基础分别与东浦卫生院、袍江医院建立半紧密型医联体;以管理理念、医疗技术和服务品质为纽带，与新昌县人民医院、诸暨市第四人民医院、上虞第二人民医院、柯桥区中医院、柯桥区齐贤医院建立契约式技术协作的松散型医联体。通过评估医联体单位自身发展的优势与劣势，分析其未来发展的机遇与挑战，深入调研、反复论证，最终制定发展战略规划，确定其帮扶重点及方向。战略规划和帮扶重点一经确定，全体成员必须共同信守，并为之共同奋斗。
二、管理模式
医联体管理采用多学科协作模式，借鉴临床多学科合作（multi disciplinary team，MDT）诊疗模式[4]和行政MDT管理模式[5]，结合医联体建设实际，明确公共卫生处为总牵头科室，针对某一特定的重要的系统性管理问题，指定两个以上职能部门形成相对固定的团队成员，通过定期、定时、定址的会议，提出解决问题的措施和方法。由公共卫生处执行追踪，其...
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