妇科手术后下肢深静脉血栓形成１５例分析
下肢深静脉血栓形成是妇科手术后近期并发症之一。由于血栓脱落可引起肺栓塞及影响下肢功能，故对妇科术后深静脉血栓的预防和早期治疗非常重要。本文通过对15例妇科手术后下肢深静脉血栓形成进行分析,以探讨该病的病因及防治。
资料与方法
一般资料：我院自1996年1月~2006年12月共行妇科手术1896例，发生下肢深静脉血栓形成15例，发病率为0.79%。发病年龄23~67岁，平均年龄45岁。15例中子宫肌瘤4例, 宫颈癌4例（术中输血），子宫肌瘤合并卵巢囊肿、子宫腺肌病合并左侧卵巢冠囊肿、输卵管妊娠破裂、双侧卵巢巧克力囊肿、右侧卵巢黏液性囊腺瘤、子宫内膜腺癌及左侧卵巢癌伴盆腹腔广泛转移各1例。术前合并高血压7例（46.66%），高血脂3例（20%），重度贫血3例（20%），术前检查出、凝血时间均正常。本组行腹式全子宫切除术7例，腹式全子宫加单侧附件切除、附件全扫分别为2、1例、单侧附件切除术1例、单侧输卵管切除术1例、双侧卵巢囊肿剜除术1例，子宫内膜癌根治加腹壁下动脉插管术1例，左侧附件切除加肠系膜肿物活检加腹腔插管加腹壁下动脉插管术1例。手术时间60 ~270分钟，平均110分钟。术后当日全部应用止血药物（ 止血敏、维生素 K1） 。
临床表现：全组发病时间为术后第3~17天, 患者均有不同程度的发热，体温37.6~39.6℃，平均37.9℃。所有患者血小板、出凝血时间均正常。无肺栓塞病例。主诉：患肢肿痛，站立或行走时疼痛加剧，活动受限。查体：患肢肿胀，呈凹陷性水肿，皮肤紧张发亮、湿冷，腓肠肌压痛明显。发病部位左下肢12例，右下肢3例。
诊断：本组病例均经彩色多普勒超声血流检查确诊，彩超显示静脉管腔内无彩色血流信号，静脉加压后血管腔无塌陷。
治疗：15例患者均采用卧床休息，抬高患肢，局部理疗，应用抗生素预防感染，排除抗凝禁忌证后采用抗凝、溶栓治疗。主要用药为：低分子肝素钙3000u皮下注射，每8小时1次；5％GS500ml+尿激酶20万U静脉滴注，每日1次；每天输注低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml；每日3次口服潘生丁100mg。连用10~15天为1个疗程。治疗期间，每天查凝血酶原时间及纤维蛋白原时间，以指导用药，测量记录膝上下周径变化，并监测生命体征，随时注意有无栓子脱落现象。
结 果
15例患者经上述治疗均顺利痊愈出院，无1例患者出现肺栓塞。治疗时间2~6周，平均28天。
讨 论
下肢深静脉血栓形成的原因下肢深静脉血栓形成的致病因素，公认的有...
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