新生儿先天性食管闭锁22例的围术期护理
[摘要] 目的 探讨新生儿先天性食管闭锁的围术期护理方法。 方法 对2008～2012年本院收治的22例新生儿先天性食管闭锁患儿围术期护理进行回顾性分析、总结。 结果 22例患儿中除1例死亡、2例放弃治疗外，其余19例痊愈出院，术后随访3个月～3年，19例患儿均生长发育正常， 总有效率为86.4%。 结论 对于新生儿先天性食管闭锁症，近年来随着医疗技术水平的不断提高，通过加强围术期的护理，有效减少并发症，提高成活率，治愈率明显提高。
[关键词] 新生儿；食管闭锁；围术期；护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0127-02
先天性食管闭锁及气管食管瘘（esophageal atresia and tracheoesophageal fistula）是一种严重的先天性畸形，发病率为1/3000，常伴有其他畸形，从而增加了治疗的复杂性[1]。多见于早产儿和未成熟儿，男女比例约1.4∶1，在胚胎期第3～6周发生，可能为前肠上皮过度增生，超过原始前肠管体积致食管腔早期闭合而形成，是新生儿期需要紧急处理的外科疾病。本院儿外科2008年6月～2012年6月收治的22例先天性食管闭锁伴气管食管瘘患儿经过医护人员精心治疗和护理，患儿预后良好，现将护理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患儿22例，其中，男14例，女8例。入院时为出生后3 h～5 d，出生体重2.2～3.7 kg。患儿出生后有唾液过多的现象，大量带泡沫的唾液从口腔、鼻孔溢出，有时发生恶心、呛咳、憋气和暂时青紫现象，喂水喂奶后反复呛咳，伴发热，双肺布满湿啰音、痰鸣音。合并先天性心脏病1例，合并多指1例，合并肛门闭锁1例。用6～8F硅胶胃管经口或鼻孔插入食管约10 cm处受阻，继续插入管端自鼻孔或口腔返出。
1.2 手术方法
本组经过12～24 h的相关准备，即进行手术。手术治疗以矫正畸形，重新建立消化通路并消除患儿气管、食管瘘为原则。所有患儿均行Ⅰ期食管吻合手术，气管插管，呼吸机辅助通气全麻下，选用经胸膜外入路，取右侧第4肋间后外侧切口，术中把10F胃管作支架引入远端食管/胃内，行气管食管瘘修补、食管端端吻合术[2]。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理 （1）病情观察：①持续心电监护，监测患儿血氧饱和度、心率和呼吸变化，严密观察患儿出生后是否有唾液不能下咽，大量带粘液的泡沫从口腔溢出情况。②每次哺乳时，前几口乳汁直接进入患儿气管，引起患儿呛咳、呕吐、呼吸困难、...
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