小儿恙虫病1例
小儿恙虫病是一种急性传染病，其病原体为恙虫病立克次体。此病的主要症状为寒战、高热、皮疹及被恙虫咬伤部位的早期溃疡或焦痂，焦痂周围淋巴结肿大为特点。临床工作中，患儿年龄小，表达能力差，恙虫咬伤部位不易发现，容易造成漏诊、误诊的发生。通过本病例的分析，以提高对小儿恙虫病的认识，减少临床中误诊、漏诊的发生。
1临床资料
1. 1一般资料 患儿女，3岁零5个月，居地属亚热带林区的河边，常年气温偏高，环境卫生差。因寒战、高热、双下肢皮疹、腹胀5d于2013年5月19日收住我院。患儿5d前无明显诱因的出现寒战、高热、双下肢膝关节以下皮疹、腹胀。查体： T39.80C，一般情况差，急性病容，精神差，腋下、腹股沟可触及多个淋巴结肿大。右大腿外侧可见一圆形焦痂，直径约为1cm，边缘稍突起，高出皮肤表面，周围有红晕，中央稍凹陷，表面黑色不化脓，不痛不痒，肝脾未触及肿大。见图1。
1.2 辅助资料
1.2.1实验室检查 血常规：5月19日WBC 7.0×109/L，中性粒细胞百分比34.9↓℅，PLT40↓×109/L。5月20日WBC 6.28×109/L，中性粒细胞百分比49.8↓℅，PLT37↓×109/L。5月22日WBC 15.87×109/L，中性粒细胞百分比19.7↓℅，PLT158×109/L。肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT）194U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）326U/L，谷氨酰基转移酶（GGT）110U/L。乙肝表面抗体（HBSAb）阳性。C-反应蛋白（CRP）阳性。电解质未见异常。由于医疗条件限制，血清反应及立克次体无法分离。
1.2.2影像学检查 胸片X线片：两肺纹理增强，肺内未见明显渗出性病灶。腹部X线片：腹腔内见散在积气及肠内容物。
1.2.3 腹部B超 肝脏形态大小正常，肝实质回声稍密集增强分布尚均匀声像图[1]。脾脏长约9.9cm，厚约3.5cm，体积稍增大，形态饱满，回声细小均匀。于子宫直肠凹探及最大前后径约1.0 cm条索状无回声区，于双侧髂凹分别探及最大前后径约（左）1.2 cm，（右）1.5 cm三角形无回声区。
1.3流行病学 居住环境 亚热带雨林地区，潮湿，季节5月份，小孩经常到户外草地、河边玩耍。既往3年前本地区曾有2个成人和同一个家庭的2个小孩因患同样疾病，诊断不明已死亡3例。其中2个小孩已经考虑为恙虫病，但因医疗条件有限，未查到立克次体，加之考虑到氯霉素的副作用，未使用氯霉素，几经周折，转到省级医院，其中1例最终抢救无效死亡。另1例患儿在家长的强烈要求下使用氯霉素治疗，效果明显，现已健在。
...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
