勃起功能障碍与糖尿病及冠心病关系的研究进展
【摘要】 糖尿病（DM）患者勃起功能障碍（ED）的发生率明显增高，ED与冠心病（CHD）也有着密切的关系。DM患者伴发ED时，对CHD的预警作用更强。因此，重视ED的早期检出，对ED患者检查相应的危险因素及动脉硬化的其他表现，将防治关口前移，会取得更好的防治效果。
【关键词】 勃起功能障碍； 糖尿病； 冠心病
自上世纪末勃起功能障碍（ED）治疗药物问世以来，人们加强了对ED的研究。在美国，ED在一定程度上影响到3千万男性。ED的出现可能表明患者存在严重的潜在医学问题，如糖尿病（DM）、冠心病（CHD）、抑郁症等。现将ED与DM及CHD的关系研究进展综述如下。
1勃起功能障碍与糖尿病
DM是一种慢性、全身性的代谢性疾病，并发症多，ED是其中之一[1]。DM病人ED患病率为23%～75%，多在50%左右[2]，多达12%的糖尿病患者以ED为首发症状。美国麻省男性增龄研究（MMAS）在校正年龄因素后发现，糖尿病男性发生完全ED的可能性是无糖尿病男性的３倍。糖尿病病程越长，发生ED的危险越大；血糖控制不好，糖化血红蛋白升高，则发生ED的危险增加。与年龄匹配的对照者相比，DM男性发生ED早5~10年。ED损害病人生活的多个方面，包括总的生活质量和人际关系[3]。目前，很多研究以国际勃起功能指数-5（IIEF-5）作为ED有效的筛选工具，并将其分为轻中重三种程度。DM性ED的发病机制是多因素性的，有许多不同的病理生理学过程参与，血管、神经、勃起组织病变等因素孰主孰次，因人而异，不同的人可能有不同的机制。
1.1血管因素
人类阴茎正常勃起时其动脉血流量增加6倍，任何影响血流正常供给的血管因素均会导致ED的发生。目前的研究认为70%以上的糖尿病ED患者有血管病变，且为弥漫性血管异常。阴茎海绵体的血管造影可显示海绵体动脉分布区有明显硬化的终末血管，Doppler双重血流测定结果表明，60%的DM男性病人阴茎小动脉扩张反应受限[4]。在对DM动物模型及人的研究发现，阴茎动脉狭窄和小动脉闭塞可引起'阴茎高血压“和海绵体动脉功能不全，从而导致动脉灌流功能障碍，可致局部组织缺血缺氧[5]。另外，由血管平滑肌松弛的控制以及海绵体组织形态变化引起的静脉闭塞功能障碍可与动脉灌流功能障碍共存[6]。研究还发现，高血糖致高级糖基化终末产物(AGEs)是DM引起动脉粥样硬化和微血管病变的基础。有人取阴茎假体置入患者的海绵体平滑肌，用去甲肾上腺素和胆碱分别刺激其收缩和舒张，结果DM性ED患者促使平滑肌松驰的血管内皮细胞...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
