剖宫产术后下肢静脉栓塞的临床护理
【关键词】 剖宫产；术后；下肢静脉栓塞；护理
剖宫产现已成为产科的重要工具之一，但剖宫产本身有较多风险及并发症，如手术后下肢静脉栓塞，若进而发展为肺栓塞，则后果不堪设想。如何预防及加强此类患者的护理，以减少严重后果的发生很重要，本文即对此加以分析。
1 临床资料
1．1 一般情况 选取我院2000～2005年足月剖宫产患者为研究对象，其中手术后发生静脉栓塞者26例，所有产妇既往体健，为初产妇，年龄21～32岁，平均27．6岁，无心肺肾疾病及凝血机制异常，1年内无激素类药物服用史。
1．2 临床经过 孕37＋6～41＋2周行剖宫产娩出单胎成熟活婴，但自手术后第6天开始，患者渐出现下肢肿胀，行走困难，伴低热，但无咳嗽、呼吸困难，立即行彩超等检查确定为下肢静脉栓塞，予以绝对卧床休息、抗炎、抗凝及溶栓等治疗，患者渐好转，下肢肿胀渐消退。
1．3 结果 26例患者手术后16～21 d出院，随访半年无1例复发。
2 护理情况
2．1 手术后常规护理 所有剖宫产术后患者，均嘱其保持乐观开朗情绪，多翻身促进肠蠕动，并注意生命体征变化。待肛门排气后渐进食高蛋白、高能量食物，保证睡眠充足，最重要的是手术后第2天鼓励其下床活动。
2．2 发现栓塞前兆 勤查看剖宫产后患者，除常规指导母乳喂养外，注意观察产妇双腿有无肿胀及静脉怒张，有无行走突感吃力，有无咳嗽及呼吸困难，有无低热、脉搏增快，及时提醒医生有无静脉栓塞可能。
2．3 发现栓塞后处置 患者有下肢肿胀及行走困难等症状后，立即与管床医师联系，并同时让患者绝对卧床休息，抬高下肢30°，安慰鼓励患者配合治疗，禁止家属按摩产妇，防止血栓脱落发生肺栓塞。叮嘱产妇增加进食富含纤维素饮食，保持大便通畅，必要时使用开塞露。
2．4 治疗过程中监护 注意下肢皮温、脉搏及周径变化。每日测量患肢围度，比较治疗效果；抗生素预防感染；注意静脉留置针不宜留置时间过长；抗凝及溶栓过程中，注意皮肤瘀点，阴道流血情况，并及时告知医生采取相应措施；时刻监测肺部症状，注意生命体征变化。继续鼓励安慰患者，加强卫生宣教，同时管理好新生儿，使产妇安心治疗，挤出多余乳汁，防止积乳发热等。
2．5 治疗成功后监护 继续监测观察，做好宣教工作，嘱患者出院后仍须注意下肢活动异常，适时随访。
3 讨论
产妇是静脉栓塞的高危人群，在发展中国家静脉栓塞可引起2％孕产妇死亡...
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