重症病例体会
海南省重症AEFI病例临床情况总结 根据近日发生的海南省重症病人临床资料，对病例特点、接诊注意事项、辅助检查和处理情况进行总结如下 一、病例特点 （一） 起病急，病情进展较快。
（二）年龄1～6岁，小年龄组（1～3）病情更重。
（三）临床特点除两例以皮肤过敏性皮疹为主的病人外，多以发热、神经系统、消化系统受累为主要表现。一些病例并出现水、电解质平衡紊乱、肌酸/儿肌醇轻度增高，循环不良/休克等表现。
（四）由于海南天气均较热，可能尚处于其它病毒感染的好发季节，如肠道病毒，流感/副流感病毒等。患儿的临床表现与这些病毒感染的表现有相合之处。
二、重症病例病人接诊需注意以下几点 （一）问诊仔细，查体全面注意询问患儿接种疫苗前有无不适表现，是否接触过生病的人，并记录之。注意询问不适的具体表现，发生发展过程、病后精神、进食、二便等情况（尿量很重要）。查体要全面生命体征（重症病人要量血压）、意识状态、有无脱水、颅压升高的表现、末梢循环状态等情况。
（二）应尽量完成最基本的辅助检查如血、尿、粪常规，血生化、胸片及心电图。
其它检查可根据病人基本情况选择，如血气分析、脑脊液检查、凝血功能检查、腹B超等。重症病例应留取咽拭子、粪便及血标本做病原学检查。
三、重症病例处理注意以下几点 （一）针对病因进行治疗明确有感染的病人积极给予抗菌/抗病毒治疗。
（二）对症治疗积极控制体温，避免长时间高温/超高温，积极控制惊厥，有疑似增高表现者给予降颅压处理。
（三）积极纠正水、电解质平衡紊乱由于小儿生理特点很易发生，且危机生命。
（四）注意保护脏器功能。
（五）识别早期休克病人可出现各种类型休克，如过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、脓毒性休克等，尽量争取早发现、早治疗。
（六）激素应用超高热、感染中毒症状明显、有颅内压增高表现，以及考虑各种过敏源等导致的病症，可予以糖皮质激素。有些重症病人可能存在潜在的肾上腺皮质功能不全，可补充小剂量激素。
2
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
