胰岛素抵抗对尿毒症患者左室结构及功能的影响
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【摘要】目的：探讨胰岛素抵抗在尿毒症患者心血管疾病发生及发展中的可能作用。方法：选取45例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者为观察组，45例健康体检人员为对照组，禁食12h后行75g葡萄糖耐量试验，检测0h、1h、2h血糖（BG）、胰岛素（INS）水平，计算胰岛素抵抗（IR）指数；进行超声心动图检测，计算左室重量指数（LVMI）、左室心肌做功（Tei）指数。分析胰岛素抵抗指数与LVMI及Tei指数之间的相关性。结果：与对照组相比，观察组IR指数明显下降、LVMI及Tei指数明显上升，差异明显有统计学意义（P<0.05）；观察组中出现胰岛素抵抗者LVMI及Tei指数明显高于未出现胰岛素抵抗者，差异明显有统计学意义（P<0.05）；观察组IR指数与LVMI及Tei指数均呈明显负相关（P<0.05）。结论：胰岛素抵抗可导致左室肥厚及左室功能下降，这可能是其导致心血管疾病的途径之一。
【关键词】胰岛素抵抗；慢性肾功能衰竭；尿毒症；左室肥厚；心脏功能
【中图分类号】R692.5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0059-02
心血管疾病是导致尿毒症患者死亡的主要原因之一[1]，既往研究指出胰岛素抵抗是心血管疾病的危险因素[2]，其可导致糖代谢紊乱、血脂代谢异常、高血压、血管内皮细胞受损等病变，提高心血管疾病发病率，但目前尚无研究显示胰岛素抵抗直接参与了尿毒症心血管疾病的发生及发展。本研究旨在分析胰岛素抵抗对尿毒症左室结构及功能的影响，为早期预防尿毒症心血管疾病提供新的方向。
1资料与方法
1.1一般资料纳入2014年5月至2015年10月住院慢性肾功能衰竭尿毒症期患者45例为观察组，其中原发疾病慢性肾小球肾炎33例、梗阻性肾病6例、多囊肾病5例、慢性肾盂肾炎1例；男35例、女10例；年龄25～78岁，平均年龄（53.5±15.2）岁；体质量指数（20.3±2.5）kg/m2。纳入标准：参考《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》[3]确诊为尿毒症；纳入研究前未接受任何肾脏替代疗法；肾衰竭原发疾病排除糖尿病、高血压和心脏病；排除恶性肿瘤、免疫性疾病、活动性感染患者。纳入同期45例健康体检者为对照组，均无糖尿病、高血压、高脂血症、心脏病及肾脏病，其中男33例，女12例；年龄26～71岁，平均年龄（52.8±12.5）岁；体质量指数（...
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