婴幼儿小阴唇粘连78例临床分析
摘要 目的：分析幼女小阴唇粘连发病原因、临床表现、诊治及预防措施。方法：收治小阴唇粘连幼女78例，对临床资料进行回顾性分析。结果：针对粘连程度选择手法分离或探针分离治疗，术后创面涂以抗菌素软膏，并用0.05%高锰酸钾溶液坐浴，全部治愈成功。结论：幼女的外阴阴道炎可致小阴唇粘连，多表现为排尿异常，早发现早治疗，疗效显著。
关键词 小阴唇粘连 婴幼儿 治疗方法
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.011
小阴唇粘连是多发生于3个月～6岁，尤以2～6岁常见［1］，基层医生由于对此病认识太少，易误诊为先天性阴道闭锁等生殖器官畸形而延误治疗。对78例幼女小阴唇粘连采用手法分离和（或）术前、术后辅以药物治疗，均取得了满意疗效。
资料与方法
2007～2011年收治小阴唇粘连患儿78例，年龄3个月～6岁，平均2.5岁；其中有4例曾被外院诊断为外阴畸形；城市患儿30例，城郊及农村患儿48例，个人卫生护理差50例，合并外阴炎60例。
临床表现：临床上大多都有排尿异常，如尿线变细、排尿方向改变，向上、向下或分叉；有的表现为排尿困难，排尿时用力，哭闹；有的患儿可无临床症状，仅在体检或清洗外阴时发现。轻者外阴红，分泌物多，因瘙痒而用手搔抓。检查时均发现患儿两侧小阴唇粘连在一起，中间有一条半透明带，似膜状，严重者看不到尿道口及阴道口。临床上主要与大小阴唇融合、阴道闭锁、两性畸形及肾上腺皮质增生症所致的外阴发育异常相鉴别。
治疗方法：合并外阴炎者先局部用药消炎，炎症消退后手术。手术治疗方法有手法分离、探针分离、锐性分离。粘连较轻者，均采用手法分离。助手使患儿取膀胱截石位，0.5%碘伏棉球消毒外阴皮肤，术者左手戴无菌手套，食指、拇指分开两侧大阴唇，两指向外、向后用力向两侧分离，用力要适中，同时右手持小棉签从粘连裂隙处轻轻分离，向上扩至阴蒂端，向下扩至阴唇后联合系带。粘连较严重、时间长、面积大者，手法分离困难，宜采用探针分离。将妇科探查宫腔的直径2～3mm的探针从未粘连处插入，沿透亮带钝性分离粘连部位，使阴道口及尿道口完全暴露。如粘连面积大，可分次分离。注意操作要适度，以免损伤过度而造成再次粘连。以上两种方法均不能使其分离者，还可以采用锐性分离［2］。即在未粘连处将探针插到小阴唇处的后部，以探针为指示，沿透明带用刀片锐性分离。第1种一般不用麻醉，后两种可用地卡因局部麻醉或术前予10%水合氯0.5ml/kg灌肠。行...
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