纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺功能的保护作用
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【摘要】 目的 探讨纳米碳淋巴负显影技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺功能的保护作用。方法 62例甲状腺乳头状癌患者， 随机分为实验组和对照组， 各31例。实验组在术中向患侧甲状腺注入纳米碳混悬液， 15 min后行根治性手术：对照组不注射纳米碳混悬液直接行根治性手术。比较两组患者术后24 h血清甲状旁腺激素（iPTH）水平和血钙水平及术后病理检查时两组切除组织中甲状旁腺组织的检出数量。结果 实验组术后血钙、血清iPTH降低例数少于对照组（P<0.05）， 血钙、血清iPTH 水平高于对照组（P<0.05）；实验组2例（6.45%）患者切除组织中病理检查发现甲状旁腺组织， 少于对照组8例（25.81%）（P<0.05）。结论 在甲状腺癌根治术中应用纳米碳淋巴负显影技术能降低手术中损伤和误切甲状旁腺的几率， 能明显降低术后甲状旁腺功能低下的发生率。
【关键词】 纳米碳淋巴负显影技术；纳米碳混悬注射液；甲状腺癌；甲状旁腺
甲状腺癌是近30年世界范围内发病率上升最快的恶性肿瘤， 同时我国的甲状腺癌发病率也同样呈快速上升趋势[1-3]。手术是目前治疗甲状腺癌最主要的方法， 而甲状腺癌根治手术中甲状旁腺损伤引起的甲状旁腺功能减低一直是困扰很多外科医生的一个棘手难题。国内外均有研究指出甲状腺癌术中甲状旁腺的误切率是较高的， 有研究报道误切率甚至可达30%[4-6]。近年来， 纳米碳混悬液和纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术的出现为术中甲状旁腺的保护提供了一条新的思路。纳米碳混悬液为淋巴示踪剂， 具有淋巴系统趋向性， 术中注射到恶性肿瘤周缘组织中， 迅速进入淋巴管， 聚集滞留到淋巴结， 使淋巴结和淋巴管染成黑色， 实现肿瘤淋巴引流区域的活体染色[7]。由于甲状旁腺不接纳甲状腺的淋巴回流， 因此在甲状腺注射纳米碳后， 甲状腺、颈部淋巴管及淋巴结都会被黑染， 而甲状旁腺不会被黑染， 使之与黑染的甲状腺及淋巴结容易区分而被保护。本实验通过对比同一医疗组在使用和不使用纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术的情况下手术治疗的两组甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的情况， 探讨在实际应用中纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术对甲状旁腺功能的保护作用， 现报告如下。
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