硬膜外术后微量泵镇痛386例临床护理
摘 要 目的：探讨硬膜外术后微量泵镇痛的护理方法及效果。方法：对386例硬膜外麻醉下手术后患者使用一次性微量泵恒速持续镇痛，术前做好宣教指导，镇痛期间严密监测与精心护理。结果：本组除1例因导管脱出镇痛无效外，镇痛优、良360例（93.3%），差25例（6.5%）；出现皮肤瘙痒4例（1.0%），恶心15例（3.9%），呕吐4例（1.0%），尿潴留（术前留置持续导尿管者除外）11例（2.8%）。结论：对硬膜外麻醉下手术后患者使用一次性微量泵恒速持续镇痛可提高麻醉质量，改善术后患者的生活质量。
关键词 硬膜外麻醉；术后；微量泵；镇痛；护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0041-02
2003年10月～2005年5月，我们对386例硬膜外麻醉下手术后患者使用一次性微量泵恒速持续镇痛，经严密观察与精心护理，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例386例，男258例，女128例；年龄18～76岁。腹腔手术215例，泌尿科手术84例，下肢手术53例，妇产科手术34例，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉效果及麻醉平面可靠，手术结束后连接一次性微量泵持续恒速镇痛。镇痛时间24～72 h，平均48 h。1例因硬膜外导管脱出镇痛时间少于10 h。
1.2 材料 选用日本生产的奥贝（AuBEX）携带式全自动一次性微量连续输液器（VESSEL FUSER）。其基本结构为筒式结构，储药器外罩保护壳，连接耐屈、防塞精密流量管，设有三通阀，可调节流量及瞬时强化麻醉。储药器为高弹性硅胶囊，容量100 ml，设置注药速度2 ml/h，持续时间48～50 h。
1.3 方法 协助麻醉师根据手术部位选择适当的椎间隙进行硬膜外穿刺，导管置入并妥善固定，无菌纱布覆盖穿刺点，留管备用。手术结束后，立即注入冲击量吗啡2 mg（生理盐水稀释至10 ml），检查镇痛泵灭菌日期及有效期，检查包装是否完整、有无漏气。无菌操作打开镇痛泵注药口，向储药器内注入镇痛药物。配方为吗啡4 mg、氟哌利多3 mg、丁哌卡因100 mg，加生理盐水至100 ml。三通阀连接硬膜外导管，妥善固定镇痛泵。打开三通阀，药物恒速持续注入硬膜外腔。
1.4 镇痛效果评定标准 优：术后切口无疼痛，睡眠好，患者满意；良：平静时切口无疼痛，改变体位及呼吸时微痛，睡眠欠佳；差：平静时感切口胀痛，影响睡眠，患者不满意；无效：术后切口疼痛剧烈，不能忍受［1］。
2 结果
本组除1例因导管脱出镇痛无效外，...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
