心血管疾病合并焦虑、抑郁现况及影响因素
【摘要】随着心血管疾病患者越来越多，心血管疾病与心理障碍的关系越来越受到重视。国外的很多横向和纵向研究都提示，心血管疾病可以引起和加重抑郁，而抑郁也可以诱发和加重心血管疾病，并对心血管疾病的预后有显著影响。国外有研究发现长期服用 受体阻滞剂的患者，失眠、焦虑、抑郁的发生率增高，因此心血管内科门诊对心理障碍更应该提高警惕。
【关键词】心血管疾病；抑郁；影响因素
一，心血管疾病与心理障碍
1，心血管疾病患者心理障碍发病率
心血管疾病患者心理障碍表现形式多样，各地各研究者的报道各不相同，普遍认为患病率较高。VasiukIuA等调查了108例急性心肌梗死病人，发现45.4%的患者有心理障碍，其中有26.9%有轻中度的抑郁，13.8%的患者有适应不良。国内研究张帆等对2274例心血管内科门诊高血压患者调查发现焦虑发生率38.5%，抑郁发生率5.7%，其中男性的焦虑发生率为31.5%，抑郁发生率为3.7%女性的焦虑发生率为42.7%，抑郁发生率为7.4%。周成刚等调查了114例关心病人，抑郁发生率37.7%。
2，心血管疾病合并心理障碍的特点
随着经济的发展和社会压力的增加，心血管疾病和有关的心理问题己成为我国严重的健康问题之一，越来越多的心血管疾病患者合并心理障碍，这两种疾病互为因果，相互影响，导致疾病恶化，焦虑、情绪激动或精神创伤均为心血管疾病加重的常见诱因，且临床表现不典型，多为躯体化症状。就诊心内科的心理障碍患者最常见主诉是胸闷、心悸、气促、憋气感，有的甚至诉胸痛，并且伴有肩背痛，与典型心绞痛不同的是疼痛往往没有规律，与劳累关系不大，有的在活动后缓解，服用硝酸酷类药物后缓解缓慢或不能缓解，大多数患者行心电图检查没有明显缺血或心律失常改变，或者其改变不足以解释患者持续或严重的症状，这些患者往往找多位医生或到多家医院接受过多次的心电图检查，很多患者甚至还做了活动平板、动态心电图等检查，都未见明显异常，部分患者还接受了冠脉造影检查，排除了冠心病，但同时也在服用各种治疗冠心病的药物，效果不明显。这些患者因为屡次看病，症状未得到缓解，生活质量严重下降，又进一步促进心理障碍的发展。
二，心理障碍对心血管疾病的影响
越来越多的流行病学和病理生理学研究证据表明抑郁、焦虑情绪可能均为心血管疾病发生过程的独立危险因素。研究发现许多控制良好的高血压患者在焦虑发作时血压急剧上升，甚至出现高血压危象，他认为抗焦虑...
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