双侧去骨瓣减压术和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的优劣差异
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【摘要】 目的：讨论双侧去骨瓣减压术和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的优劣差异。方法：回顾性分析2015年6月-2017年7月于笔者所在医院就诊并确定行开颅减压术的急性颅脑损伤患者69例，按照手术方法将所有病例分为双侧组（n=37）及改良组（n=32），比较两组患者手术前后格拉斯哥昏迷评分（GOS）及颅内压变化情况、术中及术后1月内并发症发生情况及随访及1年后患者预后情况。结果：两组患者术后GOS评分显著高于术前，颅内压显著低于术前（P<0.05）;双侧组术后15 d GOS评分显著高于改良组，术后3、7 d颅内压显著低于改良组（P<0.05）;双侧组患者脑膨出、迟发性血肿及外伤性脑梗死发生率显著低于改良组（P<0.05）;双侧组患者术后随访1年预后良好率显著高于改良组，预后不良率显著低于改良组（P<0.05）。结论：双侧去骨瓣减压术能有效促进患者术后神经功能进一步恢复，减少术后不良反应情况，并有效改善患者预后。
【关键词】 颅脑损伤; 开颅减压术; 颅内压; 预后评价
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-03
颅脑外伤所致的脑组织损伤，进而导致出血引起脑组织弥漫性肿胀，从而发生恶性颅内压增高，最终引起脑疝等严重并发症，是导致急性颅脑损伤患者死亡的主要原因[1]。目前临床上针对内科治疗无效、颅内压升高的急性颅脑损伤患者通常采用开颅减压术[2]。但开颅减压术术式较多，且国内外对于不同术式的研究结果有差异[3]。故本研究通過回顾性分析笔者所在医院行双侧去骨瓣减压术和改良大骨瓣开颅减压术对急性颅脑损伤患者治疗之间的优劣差异，为急性颅脑损伤患者的术式选择提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年6月-2017年7月于笔者所在医院就诊并确定行开颅减压术的急性颅脑损伤患者病例，符合：（1）辅助检查及影像学资料符合《颅脑创伤临床救治指南》中关于急性颅脑损伤的手术指征[4];（2）术前患者呼吸、循环等重要生命体征能维持稳定;（3）年龄18～65岁。排除：（1）严重感染及休克;（2）本次外伤前伴有其他脏器衰竭病史;（3）术前半年有抗凝药物服用史;（4）本次外伤前伴有高血压、糖尿病及恶性肿瘤...
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