肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性评价

材料写作网    时间: 2020-08-07 04:34:23     阅读:次

【摘要】 目的 研究肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性，为临床用药提供科学的依据。方法 回顾性分析48例肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及药敏试验结果。结果 病原菌中以革兰阴性杆菌为主，对常用抗生素具有较强的耐药性。结论 根据药敏试验结果，选择适用、足量的抗生素是获得理想抗菌效果的关键。

【关键词】 肝硬化；病原菌；耐药性

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自发性腹膜炎(SPB)是肝硬化腹水的常见并发症。肝硬化失代偿期患者因抵抗力低下，容易并发SPB感染，并进一步诱发肝肾功能衰竭、消化道出血等症，最终导致死亡^[1]。据资料显示，SPB的发生率为10%～30%，大多为单一菌种感染，但由于病原菌具有较强的耐药性，使用抗生素之前对腹水进行细菌培养和药敏实验就显得非常重要^[2]。2008年12月至2010年12月，我院共接治肝硬化腹水并SPB患者48例，现回顾性分析所有病例腹水病原菌的细菌培养情况及药敏结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取48例肝硬化腹水并SPB患者，其中男27例，女21例，年龄34~73岁，平均55.3岁。经临床、B超及腹水细胞检查确诊，酒精性肝硬化21例，肝炎肝硬化16例，原发性胆汁性肝硬化6例，自身免疫性肝炎肝硬化5例。SPB诊断标准：临床表现为腹胀、腹疼或伴有发烧症状，腹压抬高，出现反跳痛和压痛。B超检查腹水明显增多，经腹腔穿刺，取腹水，检查多核细胞数＞250/mm3，同时可以检查出白细胞数量升高。

1.2 病原菌检验方法

严格执行无菌手术标准，行腹腔穿刺术，抽取腹水10 ml进行常规细菌培养，培养仪器选用BACTEC-9120全自动血培养仪。腹水中发现病原菌，会呈阳性报警，分离至哥伦比亚血平板，采用美国MicroScan WalkAway-40细菌鉴定仪及配套试剂进行鉴定。药敏试验采用K-B纸片扩散法，选用常用抗生素药敏纸片，杭州天和微生物试剂厂出品，质控菌株为阴性大肠埃希菌ATCC25922，阳性金黄色葡萄球菌ATCC25923。

2 结果

2.1 病原菌分布

48例腹水细菌培养共得到病原菌48株，其中革兰阴性杆菌34株(70.8%)，大肠埃希菌17株，肺炎克雷伯菌9株，其他菌种8株；革兰阳性杆菌14株(29.2%)，金黄色葡萄球菌9株，其他菌种5株。具体可见病原菌培养分布表1。

2.2 病原菌耐药性

耐药检验中，耐药菌主要是革兰阴性杆菌，大多对头孢唑啉、头孢噻肟、氨苄西林、阿米卡星、左氧氟...

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