30例脑梗塞患者并发下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理
LDVT是脑梗死患者严重并发症之一，LDVT可增加脑梗死患者的病死率和致残率。预防脑梗死患者LDVT发生，是降低患者病死率和致残率的关键。2012年1月～2013年9月，我科收治了30例脑梗塞并发下肢深静脉血栓形成的患者，现将本组情况进行相关因素分析，并采取相应护理措施，报道如下。
1 临床资料
本组30例病例，年龄53～82岁，女性 19例，男性11例，均为单侧肢体静脉血栓形成，左侧18例 ，右侧 12 例，30例患者均出现不同程度下肢肿胀， 9例患者出现患侧皮肤呈紫红色。
2 相关因素分析
静脉血栓形成的三大因素是血流滞缓，血管内膜损伤和血液高凝状态。
2.1静脉血流瘀滞 下肢静脉的向心回流，依赖正常的静脉瓣功能，骨骼肌收缩的即筒作用和胸腔内的负压吸引作用。正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用。当下肢血流缓慢或瘀滞时，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性下降，导致局部血栓形成。本组病例年龄多偏高，因病需长期卧床，下肢活动减少，加之心肺及静脉瓣膜功能减退或器质性疾病，使胸腔负压减少，心输出量减少，以上因素均使下肢血流处于相对缓滞状态，加上患者原发病引起肢体偏瘫，从而导致深静脉血栓形成。
2.2静脉内膜损伤 正常血管内膜是血小板凝集的生理屏障，当血管内膜损伤后，血小板便黏附其口，发生聚集，并释放生物活性物质，进一步加重血小板的聚集，促进血栓形成。静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，临床常见原因是静脉注射有刺激性的药物，如高渗液体、某些抗生素及抗癌药物。
2.3血液高凝状态 血液组成成分的改变，血液处于高凝状态，也是静脉血栓形成的重要因素。
3 护理措施
3.1一般护理 绝对卧床休息，保持皮肤清洁，抬高患肢，高于心脏水平20～30cm，膝关节屈曲15°，使骼股静脉呈松弛不受压状态。并可缓解静脉牵拉，避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。
3.2病情观察 注意肢体保暖，观察患肢皮温、皮色及动脉搏动情况，注意每日测量并记录患肢的周径，严密观察肿胀消退情况。
3.3抗凝的护理 用低分子肝素钠皮下注射，口服阿司匹林等药物，注意观察患者出血倾向，如有无牙龈出血，注射部位出血和坏死，注意检查血小板计数。
3.4肺栓塞的观察 肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症之一。一般在血栓形成1～2w发生，多发生在久卧开始活动时。因此在血栓形成后的1～2w内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上...
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