我国社区居家养老服务改革:实践、挑战与建议
杨良初 施文凯
（中国财政科学研究院，北京 100142）
内容提要:人口老龄化是我国当前及今后较长一段时间内的基本国情，持续强化并大力巩固居家和社区养老在养老服务体系中的基础性地位，是健全我国养老服务体系的重要任务。自民政部和财政部启动中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点以来，试点地区积极创新，在实践中探索形成了志愿服务互助养老模式、连接居家社区机构养老模式、家庭养老照护床位模式、创新政府购买服务形式、农村老年群体互助养老模式等多种自助、互助、他助相结合的养老服务模式。当前，我国社区居家养老服务发展面临职责边界尚不清晰、财政收支矛盾加剧、政策碎片化与精准性问题较为突出、需求多样化与供给单一化矛盾突出、养老服务融资困难等挑战。为促进我国社区居家养老服务高质量发展，未来应继续巩固社区居家养老的基础性地位；
审慎确定社区居家养老服务内容，避免'财政诱导需求“；
加大农村养老服务政策和资金供给；
加快转变政策理念，加强体制机制建设；
促进多元主体参与，拓宽投融资渠道；
完善财政补贴政策，提高政策精准性；
加强智慧养老服务，强化人才队伍建设。
人口老龄化是我国当前及今后较长一段时间内的基本国情，根据《中国统计年鉴2021》，截至2020年末，我国65岁及以上人口数为19064万人，占比为13.5%，比2015年上升了3个百分点，比2010年上升了4.6个百分点。整体上看，我国人口老龄化呈现快速化、深度化、未富先老和未备先老等特点，养老服务需求巨大。
党和国家高度重视养老服务体系建设。党的十八大以来，陆续出台了加快发展养老服务业、全面放开养老服务市场等政策，养老服务体系建设取得显著成效。为加快建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，2016年，民政部和财政部印发《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》，决定安排中央专项彩票公益金，通过以奖代补方式，选择部分地区开展居家和社区养老服务改革试点，以巩固居家和社区养老在养老服务体系中的基础地位，满足绝大多数有需求的老年人在家或社区享受养老服务的愿望。截至目前，民政部和财政部已经确定五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区，参与试点的地级市（含直辖市的区）达203个①其中，2016年26个、2017年28个、2018年36个、2019年54个、2020年59个。。2021年，民政部和财政部又在42个地区启...
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