以问题为导向的小组案例实践教学法的实践与效用——以物理治疗见习为例
李雪梅，吴成晖，刘燕平，符卫卫，谢秋蓉
(1.福建中医药大学附属康复医院，福建福州，350003；
2.福建省康复技术重点实验室，福建福州，350003；
3.福建中医药大学，福建福州，350122)
目前，国内的物理治疗专业发展日益完善，教学师资力量逐步增强，学生的理论知识体系不断提高。与此同时，物理治疗的实践课程也在不断完善。见习是治疗师踏入临床的第一步，也是物理治疗发展的重要部分，承接了在校理论知识与临床实习，对学生后期的实习有重要影响。[1-2]目前，物理治疗见习主要采用的是传统教学方法(lecture-based learning，LBL)，即临床带教教师讲授相关设备使用及治疗手法操作过程，学生以参观式学习为主。在该教学方法下，部分学生在临床实习初期阶段无法很好地适应临床工作，主要表现为无法有效应用医学综合知识，以及难以把握理论与实践的结合点。
以问题为导向的教学(problem-based learning，PBL)，通过强调学生在提出疑问与解决问题中的主动学习，能够提高学生的积极性和综合运用知识的能力。[3-4]而案例教学(case-based learning，CBL)通过真实典型案例进行教学，不仅能够培养学生理论与实践相结合的能力，而且能够提高学生的临床思维能力。[5-6]因此，以问题为导向的小组案例实践教学法可以作为物理治疗见习改革的重要内容。
(一)研究对象
以2022年3月至2022年6月在福建中医药大学附属康复医院见习的物理治疗专业的116名学生为研究对象，实验组和对照组各58名学生。实验组有男生25名、女生33名，平均年龄为21.47±1.08岁，采用以问题为导向的小组案例实践教学法。对照组有男生24名、女生34名，平均年龄为21.19±1.05岁，采用传统教学方法。两组学生年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。
(二)教学实施
对照组采用传统教学法：课中，教师讲授相关的仪器设备使用方法与注意点、现代治疗技术的操作与应用；
学生观摩临床带教教师的实践操作过程，提出相关疑难问题，并做好笔记；
课后，教师对学生的问题进行总结与归纳，同时对临床中常见的注意事项进行阐述。
实验组采用以问题为导向的小组案例实践教学法，更加关注学生团队合作及临床思维与实践操作能力的培养。实验组进行6个案例的小组实践教学。案例1为脑卒中伴肺部感染患者，案例2为慢性阻塞性肺部疾病患者，案例3为脊髓损伤患者，案例4为脑卒中合并慢性心功能不全患者，案例5为脑外伤...
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