异位妊娠中医药保守治疗概况
辽宁省丹东市妇女儿童医院,辽宁 丹东 118000
【关键词】:异位妊娠;中药;保守治疗
【中图分类号】R271.4;R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0043-03
异位妊娠(ectopicpregnancy EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕｡异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠,另外2.5%在子宫角部,其余的可能发生在卵巢､宫颈或腹腔｡祖国医学文献中没有'异位妊娠“和'宫外孕“的病名记载,根据其症状､体征,可散见于'妊娠腹痛“､'癥瘕“､'经漏“､'胎动不安“等疾病的范畴当中｡异位妊娠是妇科常见急腹症之一,对女性健康危害较大｡近年来,在世界范围内的发病率有明显升高的趋势[1],本文即针对近年来异位妊娠的中医中药保守性治疗方法加以概述｡
一､异位妊娠保守治疗指标:
第6版《妇科学》教材指出,要求保留生育能力的年轻患者且符合下列条件者可保守治疗[2]:①无药物治疗禁忌证;②β-HCG水平<2000IU/L;③附件包块直径<4cm;④输卵管妊娠未破裂或流产;⑤无明显内出血｡
二､异位妊娠治疗常用中药:
中医学认为,异位妊娠基本病机病因主要为湿热毒邪客于胞宫,致冲任不通,胞脉阻塞,气机阻滞,络脉不和,络伤血溢,少腹成瘀,瘀血与湿毒搏结而成瘕包块[3]｡病机本质是少腹血淤之实证[4]｡故治疗以活血化瘀药物为主｡在临床上常用的药物主要有:桃仁､花粉､蜈蚣､丹参､紫草､蒲黄等｡
桃仁:性苦,甘,平,入心､肝､大肠经｡本品味苦而入心肝血分,善泄血滞,祛瘀力较强,又称破血药｡
天花粉:性咸､寒,能清热凉血,解毒散结｡孙星火等[5]采用天花粉蛋白杀胚结合消癥药物治疗异位妊娠50例,有效45例,无效5例,有效率达90.0%｡有生育要求的17例输卵管通畅率达94.1%｡所有病例随访无一例发生再次异位妊娠｡施晓华[6]运用天花粉药物针剂保守治疗异位妊娠134例,仅1例最终手术治疗,总有效率高达99.25%｡
蜈蚣:性辛､温､有毒,入肝经｡具有解毒散结,通络止痛之功效｡《本草从新》:'入厥阴肝经,善走能散··杀虫堕胎｡“
丹参:味苦､微辛､微寒,入心､肝经｡本品为活血化瘀之要药,临床广泛用于各种血瘀证｡
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