阑尾炎３３３例分析
1998~2007年我院收治阑尾炎333例，病例分析时将所有病例简单地分为两大类：即急性组及慢性组。急性阑尾炎又简单地分为单纯组及腹膜炎组两类。我们认为，由于患者的神经型和阑尾位置的不同，症状剧烈与否，并不一定与阑尾之病理改变成比例。因此亚急性阑尾这一诊断名称可废弃不用，以免延误治疗。慢性阑尾炎急性发作的诊断，因无临床上意义，同时亦不影响治疗方针，故可归纳入急性组。腹膜炎组中包括不论阑尾有无穿孔所引起的局限性弥漫性腹膜炎、阑尾脓肿等。我们认为，这样的分类比较简单，同时亦按形态病理学的分类切合临床实际。333例阑尾炎分类情形，急性阑尾炎单纯组232例（69．3%）；腹膜炎组43例（12．7%）；慢性组58例（18%）。
这些病例均根据手术后的诊断及病理切片来证明，因错误诊断或因其他原因而施行阑尾手术之病例均未包括在内。
发病率
333例中男252例（75．6%），女81例（24．4%）。男∶女=3∶1。在一般文献中统计，男性与女性之发病率大致相等。年龄16～30岁者占80．7%，10岁以下者3例，50岁以上者9例。
症 状
腹痛：疼痛是必备的症状，在275例急性组中，无1例无腹痛而诊断为急性阑尾炎者。腹痛大半开始在脐周围或腹上部，以后转移至腹右下部；转移之时间可自数小时至数日不等。但疼痛之剧烈程度不能完全代表炎症的轻重，许多病例虽疼痛轻微，但手术时发现阑尾已经坏疽，甚至穿孔。
胃肠道症状：通常认为在急性阑尾炎常有恶心、呕吐及腹泻或便秘等胃肠道症状。在本组232例单纯组中有呕吐1次或数次者仅占33．8%。但在腹膜炎组中有呕吐者达74．0%，有恶心者占87．3%。因此呕吐及恶心虽非急性阑尾炎所必备的症状，但往往指示病理的发展较严重。
同样，在急性阑尾炎的病例中，我们发现大部分单纯组的病例均无大便习惯的改变；而在腹膜炎组中则多半伴有腹泻或便秘。单纯组232例中，便秘占15．7%，腹泻占11．3%，正常占73%；腹膜炎组43例中，便秘占29．0%，腹泻占28．5%，正常占42．5%。
局部压痛：局部压痛为急性阑尾炎所必备的症状。在腹膜炎组的病例中常同时伴有腹部肌肉的僵直。但压痛及肌肉僵直的区域视阑尾的解剖位置而异；通常位在右髂凹部，绝不限于一般教科书所特定的某点：如麦氏点或兰氏点等。
体温：在单纯组中体温常是正常的，或仅有微热（38℃以下）。在232例中体温在38℃以下者占85%，而在39℃以上者仅占1．75%。体温较高时应多考虑其已有腹膜炎发生。81例...
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