改良兰氏法修复不完全性腭裂手术效果的评价与分析
[摘要]目的：通过对2007年6月～2009年6月就诊于解放军第537医院口腔科的40例行改良兰氏法修复不完全性腭裂患者进行回访，评估该法临床治疗效果，为临床工作术式选择提供依据。方法：对40例改良兰氏法修复不完全性腭裂患者术后语音恢复情况进行评估分析，并行频谱分析，测出前3个共振峰F1、F2、F3的数据，与40例正常儿童对照。结果：在40例行语音清晰度检查的患者中，有82.5%手术后的患儿达到70分以上；在行频谱分析检查中，F1值两组患儿无统计学差异，F2、F3两组间有显著性差异。结论：改良兰氏法能在一定程度上改善患者语音功能，是一种较好的不完全性腭裂患者的修复术式。
[关键词]腭裂；腭裂修复术；腭裂语音
[中图分类号]R782 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）09-1510-03
1861年德国柏林大学的Von Langenbeck教授在前人的基础上，将松弛切口的位置放在腭大血管的外侧，把裂隙切口与松弛切口之间的硬腭粘骨膜翻起，使其成为前端与牙槽突相连，后端与软腭相连的两个双蒂粘骨膜瓣，最后将两个双蒂瓣和软腭在中线缝合，闭合腭部的全部裂隙。为了解除软硬腭交界处的张力，从钩突的外侧插进软腭，切断腭帆张肌和腭帆提肌。1924年， Ernst[1-2]为了便于将软腭的肌肉层缝合，在硬腭的后缘将腭腱膜（和鼻腔粘膜）横行剪断。于是经典的改良Langenbeck手术就此形成，并在临床上广泛应用。本研究正是基于以上背景，对2007年6月～2009年6月采用兰氏法修复的40例1～2岁不完全性腭裂患者，进行术后语音评估及临床分析。
l 资料和方法
1.1 临床资料：2007年6月～2009年6月在解放军第537医院口腔科实施腭裂修复术的不完全性腭裂患者40例（男17例，女23例），手术年龄均为1～2岁，患者来院复查时，年龄4.5～7岁。对照组40例（男22例，女18例），年龄4.1～7.2岁。
1.2纳入标准：①身体发育良好，除不完全性腭裂（唇裂）外，不伴有其他畸形；②手术时年龄1～2岁；③术式均为改良兰氏法，且仅接受一次手术，由同一位高年资的医生完成，术后未出现穿孔、裂开等并发症，均未行咽成形术；④智力状况良好，能配合检查；⑤近期无上呼吸道感染症状；⑥电子鼻咽镜及语音资料采集均由一人完成，排除人为因素对结果的干扰。
1.3排除标准：①唇腭裂综合征患者；②有明显的听力障碍；③未受过普通话教育，地方口音过重的患者；④术后穿孔和术后复裂者。
1.4改良兰氏法手术方法[1]：①沿裂隙边缘做一纵切...
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