局麻下经口内入路行下颌角截骨磨削术围手术期护理
下颌角肥大临床表现以骨质异常增生为主,少数伴有不同程度的咬肌肥大。近年来,随着物质及精神生活水平的提高,追求面部美的人越来越多,希望通过手术改变容貌。而局麻下经口内入路行下颌角截骨磨削术的出现,为下颌角肥大和追求脸部完美人士提供了新的选择。我科从2009年1月～8月共收治了96例下颌角肥大者,通过术前全面准备,术后精心细致的护理,除1例术后出现血肿,立即行血肿清除术而痊愈外,其余95位患者均顺利度过围手术期,取得了良好的美容效果。现报道如下。
1临床资料
本组患者96例,其中女性94例,男性2例,年龄最大37岁,最小21岁,平均年龄28岁,以从事文艺、服务行业及大学生为多。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 与患者充分沟通是手术成功的基础:根据就医者不同的心态和要求,实事求是予以解答。对那些要求较高、不切实际或本身下颌角突出不明显者,教其端正心态,树立正确的审美观;对那些既希望手术改变其脸形,又担心手术失败,心理矛盾的患者,要耐心解释,并介绍成功病例(手术前后相片比较),帮助其打消顾虑,积极配合手术;对恐惧手术,害怕疼痛等就医者,向其解释术后疼痛的必然性和短时性,帮助其树立信心,勇敢面对手术。
2.1.2 术前准备:因手术切口在口内,暴露不充分,手术时间长,出血较多,术前应做好充分的准备,防止并发症的发生。术前注意患者的全身情况,特别要控制与呼吸道有关的病症,排除影响呼吸道不利因素,要求患者戒烟,预防感冒和呼吸道感染。术前3天用漱口液漱口,清洁口腔,术晨再次漱口。检查血常规,出、凝血时间,心、肺、肝、肾功能及拍摄全口曲面断层X线片,了解下颌角骨质增生的情况,发现异常者暂缓手术,尤其是凝血机制有问题的患者。对术中、术后可能出现的问题、配合要点及注意事项向患者交代清楚,让其有充足的思想准备。术前留下相片,以便术后对照。
2.1.3 麻醉方式:采用局部浸润麻醉,患者术后清醒,口腔分泌物可及时被发现清理,以降低呼吸道被阻塞的危险,还可降低费用,口内入路法虽操作困难,但术后无瘢痕,不容易损伤面神经的下颌缘支。因此,局麻下经口内入路行下颌角截骨磨削术较安全于全麻下实施手术。
2.2 术后护理
2.2.1 心理护理:大多数求美患者不愿意让别人知道他们通过手术方式改变了容貌,故应充分尊重患者的隐私权,帮助其保守秘密,生活上多关心照顾,使其感受到热情和温暖,减轻孤独感。同时尽量说服患者在手术前应征得家人,尤其是最亲近人的同意与支持,因为亲情的作用对...
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