螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白的变化
[摘要] 目的 探讨螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白（OPN）的变化。 方法 入选2014年1～12月于广东省韶关市铁路医院住院的72例急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者[左心室射血分数（LVEF）≤40%，Killip分级Ⅱ～Ⅳ级]，将其随机分为两组，其中螺内酯组（A组）37例在常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂）的基础上加用螺内酯20 mg，每天1次；常规治疗组（B组）35例仅给予常规治疗，比较两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后6个月血清OPN、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、LVEF以及左心室舒张末期内径（LVEDd）水平。所有患者随访至2015年6月，记录随访期间死亡及心血管事件。 结果 治疗后6个月两组血清OPN水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后7 d、6个月血清NT-proBNP水平明显下降，差异均有统计学意义（P < 0.05）。与治疗后7 d比较，两组治疗后6个月LVEDd明显下降，LVEF明显升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后6个月A组血清OPN、NT-proBNP、LVEDd和LVEF水平与B组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。与B组比较，A组可以更明显地降低患者全因死亡、心血管死亡以及再发心力衰竭的风险，但差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 血清OPN浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者的心室重构有关，在常规治疗基础上早期加用螺内酯可以改善患者心室重构、心功能，但未能改善预后。
[关键词] 螺内酯；急性心肌梗死；心力衰竭；骨桥蛋白；心室重构
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（c）-0161-05
Effect of Spirolactone in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction and the changes of osteopontin
CAO Gang1 QUAN Hong1 ZHONG Defu1 ZHU Minggu1 GAO Shaohu2 CHEN Gaiyi3
1.Department of Internal Medicine， Shaoguan Railway Hospital， Guangdong Province， Shaoguan 512023， China； 2.Department of Laboratory， Shaoguan Railway Hospital， Guangdong Province， Shaoguan 512023， China； 3.Department of Ultrasonography， Shaoguan Railway Hospital， Guangdong Province， Shaog...
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