2015年肾脏疾病领域研究技术进展
肾脏病学作为我国内科学领域较为新兴的学科，近40年来从临床到基础研究，取得了飞速的发展，肾脏病专业从合并于内科学其他学科，已逐渐独立出来，但在很多二级以下的基层医疗单位，肾脏病科医生的专业素养仍需增强，需要不断更新肾脏病领域的新知识及血液净化治疗新技术，以满足不断增加的肾脏病患者需求。普及、提高基层医护人员肾脏疾病领域的知识，是保障患者医疗安全亟须解决的问题。本文是对2015年国际及国内慢性肾脏病（CKD）、急性肾损伤（AKI）、血液净化及学术推广等方面的进展汇总如下。
临床研究进展
CKD 2015年3月12日是第十个世界肾脏日，今年肾脏日的主题是'全民肾脏健康“，特别提出发展中国家的贫困人口及欠发达国家保健知识匮乏，就医困难，无法负担医疗费用，新生儿先天营养不良、基因缺陷等与远期肾脏病发病相关。污染等环境因素也导致肾病发病率增高。
预防方面的进展 重视心-肺-肾的相互影响，从心肾综合征，发展至'心-肺-肾综合征“。因为这3个器官中的任何一个如出现严重病变，都可能通过血流动力学、氧化应激反应、神经反馈调节、细胞信号传导等多种机制造成其他器官损害。对高危人群建议采用肌钙蛋白、B型利钠肽、可溶性肿瘤抑制因子2、半乳糖凝集素3、基质金属蛋白酶组织抑制剂2、胰岛素样生长因子结合蛋白7、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、人肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子1、白细胞介素-18等多种生物标记物综合评估心、肺、肾损伤的相互影响。
诊断方面的进展
。重视肾脏病高危人群的早期诊断：随机尿的尿蛋白/尿肌酐比值、24 h尿蛋白排泄率都可用于CKD的初步筛查。肾功能评估方面：可通过血清肌酐估算肾小球滤过率，对于可能由于肌肉代谢等原因干扰结果的患者，建议加测胱抑素C。必要时通过血清标志物的排泄率直接测定肾小球滤过率。使用胱抑素C作力CKD进展的评价指标，比血肌酐更加准确敏感。因此，普及血清胱抑素C的检查，对早期发现CKD患者至关重要。
重视CKD患者的心脏疾病：Nature review报道，CKD患者的心肌病变需得到重视，因为其发病率高，预后不良，尤其是CKD 5期患者在透析前心肌病变可高达74.5%。而很多患者无临床表现，易被忽视。可采用多种影像学方法，对患者左室肥厚、收缩功能障碍等情况进行检查。血清氧自由基代谢衍生物（DROM）对于CKD患者的心血管事件可能有预测价值。研究发现，在CKD患者中，DROM高浓度组与低浓度组相比，心血管事件发生率显...
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